Отказ от госпитализации: бланк 2022 и порядок заполнения

Однако ситуация с несовершеннолетними детьми несколько отличается, т. к. решения об их здоровье — ответственность родителей. И если после несогласия отца и/или матери на проведение лечения у малыша возникнут негативные последствия, то врач уполномочен обращаться в надзорные органы.

Правила госпитализации

ВНИМАНИЕ! Уважаемые родители! При поступлении на госпитализацию ребёнку и сопровождающему ребёнка взрослому необходимо иметь отрицательные результаты лабораторного исследования на COVID-19, проведённого методом ПЦР (действителен 48 часов от времени выдачи результата лабораторией

Уважаемые родители, дети на плановую госпитализацию с катаральными явлениями и температурой не принимаются, просьба связываться с отделением или лечащим доктором!

Прием на стационарное лечение больных и лиц, поступающих по уходу за больными, осуществляется со сведениями о прививках против кори (согласно п.4.8. Постановления Главного государственного санитарного врача по городу Москве №15 от 07 августа 2017 года).

• Для детей сведения о вакцинации против кори: до 1 года — не требуются, с 1 года до 6 лет — 1 прививка (вакцинация), от 6 лет включительно — 2 прививки (вакцинация и ревакцинация), либо иметь на руках оформленный метотвод от прививок.
• Для лиц по уходу необходимо предоставить сведения о 2-х прививках против кори, допускается предоставление результата анализа крови на IgG к вирусу кори в защитных титрах (действителен в течении 12 месяцев).

Отделения ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России предоставляют высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам с различной патологией в возрасте от 1 дня до 18 лет жизни включительно.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Перечень заболеваний и состояний, при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно, устанавливаются федеральной программой государственных гарантий.

Госпитализация в Клиники ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 02.12.2014г. № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи» (зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2015. №35821).

Для получения специализированной медицинской помощи для жителей Москвы по ОМС, ВМП ОМС необходимо направление на госпитализацию от лечащего врача из медицинского учреждения (поликлиники) по месту жительства или наблюдения (форма 057/у-04); для жителей остальных регионов Российской федерации иметь направление из поликлиники по месту жительства (форма 057/у-04) и направление Министерства здравоохранения.

Госпитализация по высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением специализированной информационной системы согласно Приказа Минздрава России от 29.12.2014 N 930н (ред. от 27.08.2015) «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2014 N 35499)

Для плановой госпитализации в профильные отделения Центра пациентам необходимо обратится в приемное отделение с 8 до 17 часов в будние дни.

Перечень документов необходимых для госпитализации:

• Полученный протокол от Центра на оказание ВМП и пакет документов доставляется в орган управления здравоохранения субъекта РФ (Минздрав территории). После оформления талона для оказания ВМП пациенты приглашаются на госпитализацию в назначенную дату;
• При госпитализации по системе ОМС, иметь направление из государственной поликлиники по месту жительства формы 057/У и направление Министерства здравоохранения — для регионов. Срок действия направления 1 месяц;
• Подробная выписка из истории развития ребёнка (форма — 027/у) с указанием анамнеза жизни, анамнеза заболевания и перенесенных инфекционных заболеваниях;
• Выписка из истории болезни о предыдущем лечении в ФГАУ «НМИЦ» здоровья детей;
• Оригинал и копия свидетельства о рождении и паспорта ребёнка (1 шт.);
• Оригинал и копия паспорта родителей ребёнка (1 шт.); Справка о регистрации по месту жительства (форма №8) детям до 14 лет; с 14 лет копия паспорта ребенка (2-3 страницы + страница со штампом о регистрации по месту жительства), на основании Приказа МЗ РФ №824н от 02.10.2019г. «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения”;
• Оригинал и копия действующего полиса обязательного медицинского страхования (1 шт.);
• Оригинал и копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) пациента (1 шт.);
• Удостоверение инвалида или справка МСЭ (при наличии) и копия документа;
• Копия карты профилактических прививок (форма № 063/у ) или копия сертификата о профилактических прививках (форма № 156/у-93), либо справка от педиатра с указанием проведённых прививок. Прием на стационарное лечение больных осуществляется со сведениями о прививках против кори (согласно п.4.8. Постановления Главного государственного санитарного врача по городу Москве №15 от 07 августа 2017 года): с 1 года до 6 лет-однократная вакцинация, от 6 лет-вакцинация и ревакцинация, либо иметь на руках оформленный медицинский отвод от прививок;
• Обязательная вакцинация против кори по возрасту (с 1 года до 6 лет — однократно, старше 6 лет — двукратно);
• При отсутствии прививки необходимо подтвердить факт перенесённого заболевания корью (с предоставлением справки заверенной подписью и печатью врача);
• При отсутствии подтверждённого факта перенесённого заболевания КОРЬЮ необходимо предоставить результаты анализа крови на наличие противокоревых антител;
• При получении отрицательного или сомнительного результата необходимо вакцинироваться против кори за 2 недели до госпитализации.
• Результаты постановки реакции Манту детям от 1 года до 7 лет, старше 7 лет — результаты ДИАСКИН — теста, или реакции Манту.(с предоставлением всех результатов). При отсутствии обследования (отказ, мед. отвод) необходимо предоставить результаты рентгенографии легких (с описанием) и заключение фтизиатра о возможности пребывания в детском коллективе (срок действия рентгенографии- 1 год, заключения фтизиатра — 1 мес)
• При наличии виража туберкулиновых проб, гиперпробы. изменений по результатам флюорографии или туберкулеза в анамнезе — заключение врача-фтизиатра с указанием, что пациент может быть госпитализирован в стационар (действительно в течение 1 месяца);
• Пациенты, находящиеся на хроническом диализе, а также поступающие для его проведения, должны быть привиты против гепатита В;
• Отрицательный результат лабораторного обследования мазка из носо-и ротоглотки методом ПЦР на РНК нового коронавируса SARS-Cov-2 с указанием даты забора мазка (3 дня от даты забора мазка)
• Наличие противопоказаний от вакцинации, мед. отвода от вакцинации должно быть указано в справке от врача- педиатра из поликлиники по месту жительства
• Дети, привитые живой вакциной против полиомиелита, госпитализируются не ранее 60 суток после прививки!
• Справка из районной поликлиники об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства за последние 21 день — срок действия 3 дня
• Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по детскому дошкольному учреждению или по образовательному учреждению (школе, интернату, училищу, техникуму и т.д.) за последние 21 день — срок действия 3 дня
• Если ребёнок не посещает детское учреждение или находится на домашнем обучении, то это необходимо указать в справке.
• Анализ кала на яйца гельминтов, кишечные протозоозы — срок действия 20 дней
• Соскоб на энтеробиоз — срок действия 20 дней
• Исследования кала на патогенную кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы). Для детей до 2-х лет — срок действия 14 дней
• Анализ на ВИЧ-инфекцию — срок действия 1 месяц
• Анализ на сифилис (РМП + РПГА или ИФА) — срок действия 1 месяц
• Анализы на маркеры вирусных гепатитов В и С (НВsАg и Аnti-HCV) — срок действия 1 месяц
• Рентгенография лёгких (с описанием) детям с 15 лет — срок действия 1 год
• ЭКГ (лента с расшифровкой кардиограммы) — срок действия 1 месяц
• Результат общего анализа крови и общего анализа мочи — срок действия 7 дней
• Заключения врачей — специалистов по сопутствующей патологии о возможности проведения манипуляций и операций под общей анестезией (действительно в течение 1 месяца)
• Справка от врача-стоматолога детям от 1 года с указанием, что «Полость рта санирована» (при наличии кариеса — провести санацию зубов по месту жительства) — срок действия 6 меяцев
• Во всех результатах анализов, исследований, справках, копиях документов должны присутствовать подпись врача, печать и штамп учреждения!
• Все справки, результаты анализов, копии анализов и документов должны быть заверены штампом медицинской организации, печатью и подписью врача, выдавшего документ.

Дополнительно для детей, поступающих в отделения хирургического профиля:

• Биохимический анализ крови (обший белок, альбумин, АЛТ, АСТ, амилаза, билирубин общий, билирубин прямой , креатинин, мочевина, щелочная фосфотаза, глюкоза, кортизол, К+, Na+, ) — срок действия 14 дней
• Коагулограмма — срок действия 14 дней.
• Рентгенография лёгких (с описанием) — срок действия 1 год.

В соответствии с частью 3 статьи 51 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Документы и результаты анализов, необходимые родителям или иным законным представителям для совместного нахождения в стационаре с ребенком:

• Оригинал и копия действующего полиса обязательного медицинского страхования;
• Оригинал и копия паспорта;
• Если госпитализируются не родители (папа, мама), сопровождающему лицу необходимо иметь нотариально заверенное согласие (доверенность) от родителей в соответствии с п.4 ст.35 ГК РФ с обязательным указанием, что доверяют сопровождающему лицу принимать решения о необходимом обследовании и лечении, включая право подписи информированного добровольного согласия/отказа на/от медицинского вмешательства (оперативного вмешательства, в т.ч. переливания крови и/или ее компонентов, анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства (наркоз));
• Исследования кала на кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы) при сопровождении детей до 2-х лет включительно;
• Флюорография (или рентгенография легких) с описанием;
• Заключение врача терапевта о состоянии здоровья;
• Отрицательный результат лабораторного обследования мазка из носо- и ротоглотки методом ПЦР на РНК нового коронавируса SARS-Cov-2 с указанием даты забора мазка (3 дня от даты забора мазка).
• Сведения о 2-х вакцинациях против кори, а болевшим — подтвердить факт перенесённого заболевания корью результатами исследования титра антител (IgG) к вирусу кори. При отсутствии данных о 2-х вакцинациях или факта перенесённого заболевания — предоставить результаты исследования титра антител (IgG) к вирусу кори, полученные за 1 месяц до настоящей госпитализации. При получении отрицательного или сомнительного результата необходима вакцинация против кори за 2 недели до госпитализации!

О необходимости выдачи листка нетрудоспособности родители (или иной законный представитель) сообщают лечащему врачу в день госпитализации!

В соответствии с Федеральным законом «О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации» №109-ФЗ от 18.07.2006 года (с поправками, по состоянию на 2019 год) все иностранные граждане, поступающие в стационар, подлежат постановке на учет по месту пребывания.

Гражданам иностранных государств для постановки на учет необходимо иметь при себе следующие документы:

Список услуг, которыми можно не пользоваться

Прежде чем проводить больному какие-либо процедуры, хирургические операции или лечение доктор обязан получить от человека согласие на эти мероприятия. Как правило, документ подписывается при поступлении в стационарные условия. Однако, не смотря на этот документ, гражданин вправе на любом этапе лечения написать отказ, в т. ч. от госпитализации в больнице.

В Приказе № 1177н (п. 9, 10) указано, что несогласие с оказанием медицинской помощи допускается составлять в 2 формах:

1. Гражданин отказывается полностью от любых услуг организации.
2. Больной не желает получать отдельный список или только одну услугу от учреждения.

Примечательно, что данные правила относятся не только к государственным больницам и поликлиникам, но и частным клиникам, другим учреждениям, работающим вне госпрограммы. Таким образом, Приказу № 1177н подчинены все, без исключений, медицинские учреждения, работающие по лицензии, т. е. легально.

Оформление отказа

При отсутствии веских оснований у врачей для удержания пациента на лечении в своей клинике и при желании пациента выписаться, ему предоставляют бланк отказа. Такой документ имеет строго установленную форму. И получить ее можно в регистратуре или у лечащего врача в том медицинском учреждении, где человеку предоставляется лечение.

Порядок заполнения этого заявления будет следующий:

1. Указываем полное юридическое название лечебного учреждения. Если вы его не знаете, лучше предварительно уточнить у врача или медсестры. Некоторые медучреждения вносят эту информацию в сам бланк заранее.
2. Указываем свои персональные данные. Здесь достаточно только прописать ФИО.
3. Если родитель или иной человек принимает такое решение за своего ребенка или подопечного, то указываем также его ФИО.
4. Если заявление подписывает представитель, то также указываем реквизиты документа, подтверждающего его право на выполнение данных действий.
5. Прописываем, пациентом какого ЛПУ является данный больной.
6. Ставим подпись и дату.

В самом тексте отказа написано, что больного проинформировали о возможных осложнениях, которые могут возникнуть вследствие его отказа от лечения. И заявитель заранее подписывает отказ от того, что он не имеет никаких претензий к медучреждению, если у него проявятся негативные последствия.

Таким образом, больной человек снимает всю ответственность за свое здоровье с врача и начинает самостоятельно отвечать за него.

Отказ от госпитализации: бланк 2022 и порядок заполнения

• Опрос граждан об удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в первичном звене здравоохранения
  Сайтhttps://nk.onf.ru/surveys/298
• Опрос медицинских работников о проблемах в первичном звене здравоохранения
  Сайтhttps://nk.onf.ru/surveys/299
• ПРЕЗИДЕНТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://kremlin.ru
• ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://government.ru
• ЭЛЕКТРОННОЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОС.УСЛУГИ
  Сайтhttp://gosuslugi.ru
• МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttps://mvd.ru
• МИНИСТЕРСТВО ПО ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://mchs.gov.ru
• ГОСУДАРСТВЕННАЯ ДУМА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.duma.gov.ru
• КОНСТИТУЦИОННЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://ksrf.ru
• ПОРТАЛ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ
  Сайтhttp://programs.gov.ru
• ЕДИНЫЙ ПОРТАЛ БЮДЖЕТНОЙ СИСТЕМЫ
  Сайтhttp://budget.gov.ru
• ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О ПРОВЕДЕНИИ ТОРГОВ
  Сайтhttp://torgi.gov.ru
• ПОРТАЛ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАКУПОК
  Сайтhttp://zakupki.gov.ru
• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ПОРТАЛ ПРОЕКТОВ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ
  Сайтhttp://regulation.gov.ru
• ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ
  Сайтhttp://pravo.gov.ru
• ОТКРЫТОЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО
  Сайтhttp://open.gov.ru
• ПОРТАЛ ОТКРЫТЫХ ДАННЫХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://data.gov.ru
• РОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ИНИЦИАТИВА
  Сайтhttps://www.roi.ru
• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ПОРТАЛ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ И УПРАВЛЕНЧЕСКИХ КАДРОВ
  Сайтhttp://gossluzhba.gov.ru
• АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИИ
  Сайтhttp://ac.gov.ru
• СОВЕТ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ ПО МОДЕРНИЗАЦИИ ЭКОНОМИКИ И ИННОВАЦИОННОМУ РАЗВИТИЮ РОССИИ
  Сайтhttp://i-russia.ru
• ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФОРУМ
  Сайтhttp://forumspb.com/ru/
• МЕЖДУНАРОДНЫЙ ИНВЕСТИЦИОННЫЙ ФОРУМ «СОЧИ»
  Сайтhttp://www.forumkuban.org/ru/glavnaya-stranitsa/
• ВОСТОЧНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФОРУМ
  Сайтhttps://forumvostok.ru
• ФОРУМ «ОТКРЫТЫЕ ИННОВАЦИИ»
  Сайтhttp://forinnovations.ru
• ГАЙДАРОВСКИЙ ФОРУМ
  Сайтhttp://gaidarforum.ru
• МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://economy.gov.ru
• МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.rosmintrud.ru
• ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.pfrf.ru
• ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА
  Сайтhttps://www.nalog.ru
• ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://fss.ru
• МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttps://www.rosminzdrav.ru
• МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.mcx.ru
• МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://минобрнауки.рф
• МИНИСТЕРСТВО СВЯЗИ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://minsvyaz.ru
• МИНИСТЕРСТВО ИНОСТРАННЫХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.mid.ru/ru/home
• МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://mil.ru
• МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://minfin.ru/ru/
• ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.cbr.ru
• МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.minjust.ru
• ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ
  Сайтhttp://www.fsin.su
• ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СУДЕБНЫХ ПРИСТАВОВ
  Сайтhttp://www.fssprus.ru
• ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  Сайтhttp://www.roszdravnadzor.ru
• ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
  Сайтhttp://www.fmbaros.ru
• МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.mkrf.ru
• ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТУРИЗМУ
  Сайтhttp://www.russiatourism.ru
• ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
  Сайтhttp://www.obrnadzor.gov.ru
• ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ДЕЛАМ МОЛОДЁЖИ
  Сайтhttp://www.fadm.gov.ru
• МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.mnr.gov.ru
• Федеральная служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды
  Сайтhttp://www.meteorf.ru
• Федеральная служба по надзору в сфере природопользования
  Сайтhttp://rpn.gov.ru
• Федеральное агентство водных ресурсов
  Сайтhttp://voda.mnr.gov.ru
• Федеральное агентство лесного хозяйства
  Сайтhttp://www.rosleshoz.gov.ru
• Федеральное агентство по недропользованию
  Сайтhttp://www.rosnedra.com
• МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.minpromtorg.gov.ru
• Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии
  Сайтhttp://www.gost.ru
• МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО РАЗВИТИЮ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
  Сайтhttp://minvostokrazvitia.ru
• Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
  Сайтhttp://rkn.gov.ru
• Федеральное агентство по печати и массовым коммуникациям
  Сайтhttp://www.fapmc.ru
• Федеральное агентство связи
  Сайтhttp://www.minkavkaz.gov.ru
• ПОЧТА РОССИИ ФГУП
  Сайтhttps://www.pochta.ru
• МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА
  Сайтhttp://www.minkavkaz.gov.ru
• Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору
  Сайтhttp://www.fsvps.ru
• Федеральное агентство по рыболовству
  Сайтhttp://www.fish.gov.ru
• МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.minsport.gov.ru
• МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА И ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.minstroyrf.ru
• МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://www.mintrans.ru
• Федеральная служба по надзору в сфере транспорта
  Сайтhttp://www.rostransnadzor.ru
• Федеральное агентство воздушного транспорта
  Сайтhttp://www.favt.ru
• Федеральное дорожное агентство
  Сайтhttp://www.rosavtodor.ru
• Федеральное агентство железнодорожного транспорта
  Сайтhttp://www.roszeldor.ru
• Федеральное агентство морского и речного транспорта
  Сайтhttp://www.morflot.ru
• Федеральная служба по труду и занятости
  Сайтhttp://www.rostrud.ru
• Федеральная Служба по регулированию алкогольного рынка
  Сайтhttp://www.fsrar.ru
• Федеральная таможенная служба
  Сайтhttp://www.customs.ru
• Федеральное казначейство (федеральная служба)
  Сайтhttp://www.roskazna.ru
• Федеральная служба по аккредитации
  Сайтhttp://www.fsa.gov.ru
• Федеральная служба государственной регистрации, кадастра и картографии
  Сайтhttp://www.rosreestr.ru
• Федеральная служба по интеллектуальной собственности
  Сайтhttp://www.rupto.ru
• Федеральное агентство по государственным резервам
  Сайтhttp://www.rosreserv.ru
• Федеральное агентство по управлению государственным имуществом
  Сайтhttp://www.rosim.ru
• МИНИСТЕРСТВО ЭНЕРГЕТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  Сайтhttp://minenergo.gov.ru
• Служба внешней разведки Российской Федерации (федеральная служба)
  Сайтhttp://svr.gov.ru
• Федеральная служба безопасности Российской Федерации
  Сайтhttp://www.fsb.ru
• Федеральная служба войск национальной гвардии Российской Федерации
  Сайтhttp://www.rosgvard.ru
• Федеральное архивное агенство
  Сайтhttp://archives.ru
• Главное управление специальных программ Президента Российской Федерации
  Сайтhttp://www.gusp.gov.ru
• Управление делами Президента Российской Федерации
  Сайтhttp://www.udprf.ru
• Федеральная антимонопольная служба
  Сайтhttp://www.fas.gov.ru
• Федеральная служба государственной статистики
  Сайтhttp://www.gks.ru
• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
  Сайтhttp://www.rospotrebnadzor.ru
• Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору
  Сайтhttp://www.gosnadzor.ru
• Федеральное агентство научных организаций
  Сайтhttp://www.fano.gov.ru
• Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации
  Сайтhttp://www.gfs.ru
• Федеральное агентство по делам национальностей
  Сайтhttp://fadn.gov.ru
• Уполномоченный при Президенте Российской Федерации по правам ребенка
  Сайтhttp://www.rfdeti.ru
• Низависимая оценка качества оказания услуг в сфере культуры, социального обслуживания, охраны здоровья и образования
  Сайтhttp://bus.gov.ru/pub/home
• Пресс центр Правительства Архангельской области
  Сайтhttp://dvinanews.ru/-th8uek49
• Правительство Архангельской области
  Сайтhttps://dvinaland.ru
• ГБУЗ АО ” Архангельский центр медицинской профилактики”
  Сайтhttp://zdorovie29.ru
• ВИДЕОРОЛИК ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
  Сайтhttps://yadi.sk/i/cVvsDt8s3Mt8VV
• О выборах Президента Российской Федерации
  Сайтhttp://www.arkhangelsk.izbirkom.ru/

2012 – 2022 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Карпогорская центральная районная больница»
Сайт karpogorskayacrb.ru является официальным сайтом Карпогорской центральной районной больницы
Электронная почта info@karpogorskayacrb.ru является официальной электронной почтой Карпогорской центральной районной больницы
Все материалы сайта доступны по Лицензии о распространении информации.
Ограничение по возрасту: 18+ | Сегодня: 13 февраля 2022 года, воскресенье

Порядок ведения документации

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” в ст.79 говорит о том, что медицинская организация обязана:

• вести медицинскую документацию в установленном порядке;
• обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.

Порядок организации системы документооборота, а также порядок работы с унифицированными формами медицинской документации в настоящее время утверждает Минздрав РФ (ст. 14 Федерального закуона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

Особенности ведения медицинской документации устанавливаются относительно каждой отдельной унифицированной формы в зависимости от вида деятельности медицинской организации. Форма собственности медицинской организации в данном случае не имеет значение.

Унифицированные формы документов также утверждает Минздрав РФ. К наиболее часто используемым в работе документам относятся, например:

• Медицинская карта стационарного больного (форма № 003-1/у);
• Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у);
• Медицинская карта ребенка (форма № 026/у);
• Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025-1/у);
• Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у);
• Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации (форма № 001/у);
• Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (форма № 109/у).

Нормативные акты Минздрава РФ установливают также порядок ведения и хранения унифицированных форм документов.

Ниже перечислим нормативные акты, которые регулируют порядок использования в работе наиболее часто употребляемых унифицированных форм документов:

• Приказ Минздрава России от 30.01.2015 № 29н (ред. от 13.07.2015) “О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, порядках их заполнения и сроках представления”;
• Приказ Минздрава России от 29.04.2015 № 216н “Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний” (Зарегистрировано в Минюсте России 09.06.2015 № 37608);
• Приказ Минздрава России от 06.03.2015 № 87н “Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению”. К нему прилагается:

“Порядок заполнения учетной формы № 131/у “Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)”,

“Порядк заполнения и сроки представления формы статистической отчетности № 131 “Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения”) (Зарегистрировано в Минюсте России 07.04.2015 № 36740)

• Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”. К нему прилагается:

“Порядок заполнения учетной формы № 025-1/у “Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях”,

“Порядок заполнения учетной формы № 030/у “Контрольная карта диспансерного наблюдения”,

“Порядок заполнения учетной формы № 030-13/у “Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг”,

“Порядок заполнения учетной формы № 032/у “Журнал записи родовспоможений на дому”,

“Порядок заполнения учетной формы № 070/у “Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение”,

“Порядок заполнения учетной формы № 072/у “Санаторно-курортная карта”,

“Порядок заполнения учетной формы № 076/у “Санаторно-курортная карта для детей”,

“Порядок заполнения учетной формы № 079/у медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь”,

“Порядок заполнения учетной формы № 086/у медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)”,

“Порядок заполнения учетной формы № 086-2/у журнал регистрации выдачи медицинских справок (формы № 086/у и № 086-1/у)”,”Порядок заполнения учетной формы № 043-1/у медицинская карта ортодонтического пациента”) (Зарегистрировано в Минюсте России 20.02.2015 № 36160)

• Приказ Минздрава России от 15.02.2013 № 72н “О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации”(Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27964),
• Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них” (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27961)

Изменения, которые вносятся в приложения № 3 и № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2022 № 1053н “Об утверждении формы медицинской документации “Справка о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации” и порядка ее выдачи, формы медицинской документации “Медицинский сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)” и порядка ее ведения, а также формы “Сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)”

1. В приложении № 3 к приказу:

а) в разделе 2 из наименования графы “Срок, на который установлены временные медицинские противопоказания” слово “временные” исключить;

б) дополнить разделом 4 следующего содержания:

“4. Информация о положительных результатах исследований на наличие антител (иммуноглобулинов G) к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (при наличии)

2. В приложении № 4 к приказу:

абзац первый дополнить словами:

“, и сведений о положительных результатах исследований на наличие антител (иммуноглобулинов G) к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) (далее – тест на антитела), содержащихся на Едином портале.”;

сноску 4 к абзацу первому считать сноской 1;

абзац второй изложить в следующей редакции:

“Медицинский сертификат формируется на русском и на английском языках не позднее 3 календарных дней со дня внесения в информационный ресурс сведений о завершении в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Медицинский сертификат, содержащий сведения о положительных результатах теста на антитела, формируется однократно при наличии на Едином портале указанных сведений не позднее 3 календарных дней со дня подачи гражданином заявления с использованием Единого портала.”;

б) пункт 2 дополнить словами “, или о наличии на Едином портале сведений о положительном результате теста на антитела”;

подпункт 1 после слов “датой наступления события” дополнить словами “, либо о наличии на Едином портале сведений о положительном результате теста на антитела”;

подпункт “а” дополнить предложением следующего содержания: “Данный раздел также может быть сформирован на основании сведений о положительном результате исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции (далее – ПЦР-тест), подтвержденном положительным результатом теста на антитела, в этом случае в графе “Дата установления диагноза” указывается дата проведения ПЦР-теста, графа “Дата выздоровления (при наличии)” не заполняется, в графе “Наименование медицинской организации” указывается наименование медицинской организации, проводившей исследование;”;

дополнить подпунктом 6 следующего содержания:

а) в соответствующих графах указывается информация о положительных результатах теста на антитела, включая номер записи о лице, имеющем положительный результат теста на антитела, на Едином портале, дату проведения исследования, метод исследования, наименование и производителя медицинского изделия, с использованием которого проводилось исследование, наименование медицинской организации, проводившей исследование;

б) сведения данного раздела формируются однократно на основании заявления гражданина, поданного на Едином портале, в случае отсутствия на Едином портале медицинского сертификата, содержащего информацию о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Повторное формирование медицинского сертификата, содержащего информацию, указанную в подпункте “а” настоящего подпункта, не осуществляется.”.

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н (ред. от 17.07.2019) Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства

В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г., N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств согласно приложению N 1;

форму информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 2;

форму отказа от вида медицинского вмешательства, включенного в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 3.

к приказу Министерства здравоохранения

от 20 декабря 2012 г. N 1177н

ДАЧИ ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА МЕДИЦИНСКОЕ

ВМЕШАТЕЛЬСТВО И ОТКАЗА ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

В ОТНОШЕНИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

1. Настоящий порядок устанавливает правила дачи и оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г., регистрационный N 24082 (далее – виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень).

2. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень (далее – информированное добровольное согласие), и отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, дается гражданином либо одним из родителей или иным законным представителем в отношении лиц, указанных в пункте 3 настоящего Порядка.

3. Информированное добровольное согласие дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) (несовершеннолетнего, больного наркоманией, не достигшего возраста шестнадцати лет, и иного несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет), или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего, больного наркоманией, при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) .

В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

4. Информированное добровольное согласие оформляется после выбора медицинской организации и врача при первом обращении в медицинскую организацию за предоставлением первичной медико-санитарной помощи.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н “Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г. N 24278).

5. Перед оформлением информированного добровольного согласия лечащим врачом либо иным медицинским работником гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, предоставляется в доступной для него форме полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, о последствиях этих медицинских вмешательств, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

6. При отказе от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния).

7. Информированное добровольное согласие оформляется в виде документа на бумажном носителе по форме, предусмотренной приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации (далее – ЕСИА), а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и включается в медицинскую документацию пациента.

8. Информированное добровольное согласие, подписанное гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, на бумажном носителе или в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения ЕСИА, действительно в течение срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медицинской организации.

9. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, имеет право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения (в том числе в случае, если было оформлено информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень), за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

10. Отказ от одного или нескольких видов вмешательств, включенных в Перечень (далее – отказ от медицинского вмешательства), оформляется в виде документа на бумажном носителе по форме, предусмотренной приложением N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения ЕСИА, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и включается в медицинскую документацию пациента.

11. Информированное добровольное согласие и (или) отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, могут быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе.

Информированное добровольное согласие и (или) отказ от медицинского вмешательства в форме электронного документа формируются с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинских информационных систем медицинских организаций, иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг.

Информированное добровольное согласие и (или) отказ от медицинского вмешательства в форме электронного документа подписываются гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, с использованием простой электронной подписи посредством применения ЕСИА при условии, что при выдаче ключа простой электронной подписи его личность установлена при личном приеме.

Право на отказ от госпитализации

В отечественной медицине это право достаточно ново, но оно существует во всех странах Европы и Америки. Оно предусматривает, что пациент несет полную ответственность за свое здоровье, и должен самостоятельно принимать решение о том, что лучше в конкретной ситуации. Врач в этой ситуации выступает только советником, который дает рекомендации касательно стратегии лечения обнаруженного заболевания.

Поэтому в последние десятилетия было существенно переработана схема получения согласия от пациента. Теперь он должен письменно подтверждать госпитализацию в стационар, проведение инвазивных диагностических мероприятий и оперативных вмешательств.

Как правильно написать отказ от лечения и нахождения в больнице!

Как правильно написать отказ от лечения и нахождения в больнице!

Да просто можете написать заявление, что не хотите этого. На имя лечащего врача. Ст. 70 ФЗ Об основах охраны здоровья граждан позволяет. Это его компетенция. А какой то особой формы для такого заявления этот закон не устанавливает. Т.е. пишите в произвольной форме.

Если речь идет не о принудительном лечении на основании решения суда, то Вы можете просто отказаться от госпитализации и все. Если лечение принудительное, то оно осуществляется на основании решения суда, в порядке ст 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 03.07.2016) “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2017)

Дело в том, что форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Вам следует прямо в больнице оформить отказ от госпитализации по установленной форме.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пишется в произвольной форме: КОМУ, КОГО, адреса, далее “заявление”, излагаете суть (отказ от лечения) требование, число подпись. Однако согласно части 3 статьи 70 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации” от 21.11.2011 N 323-ФЗ

Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Т.е. не Вы должны готовить это заявление, а медицинское учреждение, а Вы должны лишь его подписать.

Форма отказа утверждена Приказом Минздрава РФ № 1177 н.

Приложение N 3

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1177 н

Форма

Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных

в Перечень определенных видов медицинских вмешательств,

на которые граждане дают информированное добровольное согласие

при выборе врача и медицинской организации для получения

первичной медико-санитарной помощи

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

“__” г. рождения,

зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо

законного представителя)

при оказании мне первичной медико-санитарной помощи в

(полное наименование медицинской организации)

отказываюсь от следующих видов медицинских вмешательств, включенных в

Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане

дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской

организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390 н (зарегистрирован Министерством

юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее – виды

медицинских вмешательств):

(наименование вида медицинского вмешательства)

Медицинским работником

(должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа от

вышеуказанных видов медицинских вмешательств, в том числе вероятность

развития осложнений заболевания (состояния). Мне разъяснено, что при

возникновении необходимости в осуществлении одного или нескольких видов

медицинских вмешательств, в отношении которых оформлен настоящий отказ, я

имею право оформить информированное добровольное согласие на такой вид

(такие виды) медицинского вмешательства.

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

“__” г.

(дата оформления)

—Здравствуйте уважаемый посетитель, у вас есть такое право, но смотря что за лечебное учреждение, в соответствии с ФЗ N 323-ФЗ. Заявление пишется на имя главврача лечебного учреждения. Образец из интернета.

Информированный отказ от госпитализации

Дата рождения «» год.

Паспорт: серия № выдан «» года

Этот раздел бланка заполняется только на лиц, не достигших возраста 15 лет, или недееспособных граждан:

Я, являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель) ребенка или лица, признанного недееспособным: -¬¬¬

Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина – полностью, дата рождения

Настоящим подтверждаю добровольный отказ от госпитализации, меня (представляемого) в (название ФЦ)

По причине Прошу исключить из листа ожидания

Прошу перенести дату госпитализации на

Я осведомлен (а) о своем заболевании (заболевании представляемого).

Медицинским работником в доступной для меня форме разъяснены возможные последствия отказа от госпитализации, в т.ч. вероятность развития осложнений моего заболевания (состояния) (заболевания представляемого), вплоть до летального исхода.

Я ознакомлен (а) и согласен (а) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно, пользуясь своим правом, предусмотренным ст.19, ст.20 ФЗ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отказываюсь от госпитализации.

После родов также есть определенные сроки, которые женщины должны находиться в роддоме. Нередко бывает, что выписку женщин задерживают из-за сомнительного состояния здоровья рожденного малыша. В этом случае женщину иногда выписывают одну, а ребенка помещают в специальные боксы для восстановления либо направляют в специальные клиники. Но если серьезных отклонений нет, то женщина может написать отказ и выписаться вместе с ребенком на несколько дней раньше.