Повышение зарплаты медикам в этом году

Зампред думского комитета по охране здоровья Алексей Куринный сообщил NEWS.ru, что на внедрение новой системы оплаты труда медиков требуется около 500 млрд рублей ежегодно. При этом он подчеркнул — это не решит всех проблем, однако позволит несколько нивелировать существующие. Проблему в первичном медицинском звене Куринный назвал «катастрофической».

«Свет увидели»: медработники не готовы возвращаться к доковидным зарплатам

Уход медиков из профессии в ближайшее время рискует ускориться. Об этой опасности предупреждают в профильных профсоюзах и Государственной думе. Уже сегодня эксперты оценивают дефицит кадров в отрасли как катастрофический: развитие системы здравоохранения в среднестатистических российских регионах запредельно низок. Однако значительное ухудшение ситуации произойдёт сразу после отмены коронавирусных надбавок — врачи и медсёстры не готовы возвращаться к доковидным зарплатам.

Главный врач одной из региональных служб скорой помощи в разговоре с NEWS.ru разводит руками. По его словам, уже сегодня ему крайне сложно удержать сотрудников — многие не выдерживают чрезвычайных нагрузок в период пандемии коронавирусной инфекции и увольняются.

Я так-то людей понимаю: многие трудятся буквально на износ, практически без выходных. Сами попробуйте в СИЗах (средства индивидуальной защиты. — NEWS.ru) в 40-градусную жару поработать в машинах без кондиционеров. Да и в мороз не лучше. Вызовов сейчас столько, что ребята заходят на подстанцию, только чтобы запасы лекарств пополнить, попить воды даже некогда. Порой это действительно напоминает ад, — рассказывает собеседник издания.

По его словам, с учётом коронавирусных надбавок фельдшеры начали получать «прилично». Главврач говорит, что в месяц «может получиться 50–60 тысяч рублей». При этом он признаёт, что люди уже не готовы вернуться на прежний, доковидный уровень оплаты труда.

«Свет увидели»: медработники не готовы возвращаться к доковидным зарплатам

Светлана — медсестра в одном из ковидных госпиталей Самарской области. Она рассказала NEWS.ru, что «как ни странно, благодаря пандемии свет в конце туннеля увидела».

Два кредита закрыла, новый взяла, смогу его скоро погасить. Сумела, наконец, ремонт в квартире доделать. Раньше, с зарплатой в 18–20 тысяч, об этом могла только мечтать, — говорит женщина.

При этом признаёт, что если коронавирусные надбавки отменят, она с большой долей вероятности будет вынуждена уволиться, потому как просто «не сможет кормить семью».

READ
Дом в снт на материнский капитал: как получить

Таких историй сегодня — тысячи. За время пандемии медицинские работники, конечно, не стали богатыми, однако возвращаться к низким зарплатам уже вряд ли готовы.

В Государственной думе подтверждают: отмена коронавирусных надбавок, которые вводились, собственно, как экстренная мера, несёт в себе множество рисков. Ранее правительство заявляло о готовности в пилотном режиме в семи регионах изменить систему оплаты труда медработников. Однако проект в очередной раз забуксовал. Между тем, по мнению специалистов, это именно тот случай, когда промедление смерти подобно.

Законодательство об индексации заработка врачей

Повышение зарплаты врачам и медикам необязательно должно проводиться с 1 января 2022 года. В ст. 134 Трудовом кодексе сказано только, что работодатель обязан обеспечить повышение ее реального содержания, для чего должен производить индексацию в соответствии с данными о росте потребительских цен. Эта обязанность всех работодателей, в государственной системе здравоохранения индексация должна регулироваться трудовым законодательством или иными законами, содержащими нормы трудового права.

На данный момент для врачей и медиков таких законов, в отличии, например, от военных и госслужащих, не принято. Поэтому вопрос решается непосредственным руководством медицинских организаций на основании внутренних нормативных актов. Кроме того, у региональных властей есть обязательство по обеспечению соответствия заработка медиков в соответствии с Указом Президента РФ №597 от 07.05.2012 года среднему заработку по региону. Младший и средний медперсонал должен получать не меньше 100% от этой суммы, врачи, работники с высшим образованием — не меньше 200%.

На основании этого положения также обычно производится ежегодная индексация зарплаты врачам и медикам. В 2022 году она обусловлена ростом средних зарплат в регионах (он обеспечивается хотя бы за счет роста заработка других бюджетников).

Порядок проведения индексации зарплаты медикам

Зарплата медика на практике состоит из тех же частей, что и у учителя: должностной оклад, стимулирующие и компенсационные надбавки и различные премии. Все данные о зарплате должны быть указаны в трудовом контракте, конкретно или в виде ссылок на внутренние документы организации (с ними работника знакомят при приеме на работу).

READ
Льготы инвалидам ВОВ в 2022 году

Обычно индексация производится за счет того, что проводится повышение окладов, а надбавки и премии обычно привязаны к размеру оклада. Но на практике могут существовать и другие формы. Все они должны быть зафиксированы в трудовом договоре или иных локальных актах. Отсутствие этих документов или отсутствие в них данных о заработке является нарушением трудовых прав работника.

Так как большой объем полномочий предоставлен руководству организаций и местным властями, именно они принимают решения по следующим вопросам:

  • на сколько процентов повысят зарплату врачам и медикам в 2022 году и повысят ли. Единого документа, в которому указывается процент индексации, для сферы здравоохранения Правительством не издается;
  • когда будет индексация. Периодичность повышения заработка врачей ни в ТК РФ, ни в других федеральных законах, а также подзаконных актах, не определена.

Повышение должно производиться, но в каком порядке и когда, решается на местах.

К чему приведет реформа

Проект, касающийся повышения зарплат медикам в 2022 году, затрагивает всю систему начисления ежемесячного заработка. Чтобы медработники больше времени уделяли самосовершенствованию – проходили курсы, получали дополнительное образование. Это отразится на их доходах соответственно. Авторы реформы планируют выровнять уровень жизни представителей разных регионов, в итоге зарплаты врачей в 2022 году дадут 2 – 78% ориентировочно.

Расчетом другой формулы занялись представители Минздрава при поддержке ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения, представители ВНИИ труда и профсоюза. Предыдущие попытки использовать тарифную систему ОМС двигались с трудом, ведь основные параметры зарплаты врачей в регионах зависели от действий местных властей. Поэтому специалисты аналогичных областей, имеющие равный стаж и уровень профессионализма, выполняющие похожие трудовые обязанности, так отличаются в плане дохода.

Окончательные параметры готовой реформы уже представлены Госдуме и когда будут введены точно неизвестно. Ориентировочный срок – середина будущего года. Правительство уже озвучило задачу перед Минздравом: по возможности снизить дисбаланс между заработком медиков, найдя «единый знаменатель». Пока неясно, как это используют на практике, ведь при расчете все равно берется МРОТ с региональным коэффициентом, который по России варьируется 1 – 3,08. Разница все равно останется.

READ
Трудовой договор с несовершеннолетними: скачать образец

Зарплата для медперсонала по новым требованиям с 2022 года

Положения нового закона по расчету зарплаты медикам разработаны и расписаны подзаконными актами. Начисление оклада, как главной составляющей оплаты, происходит на основе уровня квалификации.

Четыре квалификационных группы, заложенные в специальности «медик», позволяют рассчитывать зарплату в зависимости от критериев:

  • образования;
  • занимаемой должности;
  • сложности выполняемой работы;
  • стажа и опыта.

Для здравоохранения введены четыре профессиональные квалификационные группы. Они включают в себя:

  • младший персонал;
  • средний медицинский персонал (медсестры, фельдшеры);
  • врачи (педиатры, терапевты, врачи скорой);
  • руководители с высшим образованием (анестезиологи, хирурги).

Доплаты к окладу (стимулирующие, компенсационные) составлены в единый строгий перечень.

Региональные выплаты, мотивирующие и поддерживающие медперсонал, остались. Разработанный закон направлен на увеличение зарплат медикам. Если по новому расчету зарплата уменьшится, для выплат оставят прежний уровень.

Размер должностных окладов установили в едином размере для каждого региона. Величина оклада теперь не будет отличаться у специалистов разных учреждений, работающих по одной специальности. В основную ставку заложили прожиточный минимум для каждого региона, включили территориальные доплаты: северный коэффициент, доплату за вредные условия проживания.

Основные составляющие зарплаты по новому расчету

Оклад займет большую долю выплат, остальная часть придется на надбавки. Как будет рассчитываться зарплата:

  • премия — не менее 5% от оклада;
  • надбавки за труд в сложных климатических, производственных и экологических условиях;
  • доплата за работу во внеурочные часы, праздники и выходные дни, совмещение должностей или профессий, увеличение объема работы, расширение перечня трудовых обязанностей, замещение отсутствующего сотрудника;
  • вознаграждение за многолетний стаж (10-30%), наличие ученого звания, ученой степени;
  • другие поощрения.

Бюджетники также могут претендовать на специальные выплаты:

  • 30% от оклада как материальная помощь;
  • 50% от ставки на оздоровление.

По распоряжению Президента, по новым правилам зарплата медикам в 2022 году должна составлять 200% от средних зарплат в каждом регионе.

Размер оклада предположительно должен составлять 50–70% от общего начисления. На дополнительные выплаты могут приходиться от 60 до 120% от общей суммы. Именно с этими величинами в министерстве еще не определились.

READ
Анонимная жалоба в Трудовую инспекцию

Различие в окладах между рядовым персоналом и руководителем еще предстоит ввести.

Повышение зарплаты медикам в этом году

Обещанного три года ждут, но медики зря ждали повышения зарплаты с 2019 года, как стало известно, внедрение новой системы оплаты труда (НСОТ) в здравоохранении опять откладывается. Проблемы в отрасли начались далеко не сегодня и не в ковидную годину, а еще за год до пандемии именно врачи стали самой активно протестующей группой населения, выступления и забастовки касались не только чудовищно устаревшего материального фонда, но и колоссального разрыва в уровне зарплат — в столице и за пределами МКАДа, врачи жаловались на переработки, младший медперсонал заявлял о невозможности прожить на один оклад, массово санитаров и медсестер переводили в статус уборщиков, чтобы не платить “врачебные” добавки и руководству больниц не “маяться” с “майскими указами”. Взрывоопасную ситуацию правительство погасило, заявив о старте НСОТ в 2022 году. Но тут сменилось правительство, ударила пандемия, реформу отложили, а на днях кабмин отозвал уже готовый проект постановления. При этом врачи находятся на амбразуре борьбы с ковидом, ведут войну второй год, но если военным повышают зарплаты в таких условиях, то солдатам медицинского фронта нет, “из строя” выходит все больше кадров, и даже в “красной зоне”, где зарплаты выше, работать у многих нет сил. Подробности — в материале Накануне.RU.

НСОТ должна была выровнять уровень зарплат для медиков по регионам, чтобы остановить отток врачей из депрессивных субъектов РФ. В советское время оплата труда специалистов внутри была закреплена в окладной сетке, сегодня этого нет и, как выясняется, в ближайшее время не будет, так как дополнительных денег в бюджете на 2022 год не выделено.

“Пилот” новой системы оплаты труда для врачей теперь планируется запустить лишь в ноябре 2022 года, а распространение НСОТ на всю отрасль здравоохранения — не ранее марта 2023 года. Об этом рассказал нам лидер профсоюза “Действие” Андрей Коновал.

В правительстве объясняют, почему “неотложку” поставили в режим ожидания — внедрение проекта слишком дорогое, только в 7 регионах оно потребовало бы дополнительно 3 млрд руб. в месяц из федерального бюджета, а тут их 85 — приблизительно все обошлось бы в 440 млрд в год. Но разве это много? При условии, что Россия постоянно откладывает что-то на “черный день” в различные стабилизационные фонды, стоило бы понять, что время “откупоривать кубышку” уже наступило. По рекомендациям той же Всемирной организации здравоохранения государство должно тратить не менее 5% процентов от ВВП на отрасль, тогда как у нас порядка 3,5%. Профсоюзные активисты оценивают потребности увеличения расходов на 1 трлн в год, это поможет выйти хотя бы на минимум по меркам ВОЗ. А правительство не только не увеличивает выплаты врачам, но и сокращает бюджет на здравоохранение.

READ
Обжаловать штраф или решение налоговой в Казани

Врач в кабинете компьютерной томографии в ГКБ №40(2020)|Фото: Накануне.RU

Как рассказывает в беседе с Накануне.RU глава профсоюза медиков “Действие” Андрей Коновал, пилотный план тоже был не идеальным — действие новой системы, например, не распространялось на водителей “скорых”, а только на медицинских работников, предлагалась существенная дифференциация в окладах и зарплатах между отдельными регионами, новая система отталкивалась от медианной зарплаты по региону, а значит, оплата труда в Москве была бы в три раза выше, чем по России (в среднем). Активисты указывают на то, что лучше при таких расчетах отталкиваться от стоимости потребительской корзины, чтобы получить точные данные. Но проект вообще отозвали с рассмотрения.

“Мы относимся к этому крайне отрицательно. Мы раньше говорили про проблемы, а теперь наступает просто кадровый коллапс, сейчас люди бегут уже из “красной зоны” — даже высокие зарплаты не удерживают, многие просто не могут два года в таких условиях работать. А по другим направлениям, где люди не получают ковидных надбавок, там зарплаты более чем скромные, это приводит к тому, что где-то остается лишь 40% от комплектации врачами, и ситуация будет ухудшаться”, — говорит Андрей Коновал.

Ректор ВШОУЗ, доктор медицинских наук Гузель Улумбекова считает, что зарплаты в здравоохранении и без реформы должны были быть повышены, начиная с 2022 года, чтобы поддержать медицинских работников и ликвидировать их дефицит. А начинать непростую реформу сейчас, когда все заняты борьбой с ковидом (как управленцы, так и практикующие врачи), преждевременно.

“Что надо делать? Уже в бюджете 2022 года должны были быть заложены деньги на увеличение базового оклада всех медицинских работников. Многие в Госдуме, когда обсуждался бюджет, говорили, что тогда надо всем бюджетникам зарплату поднимать. Это, конечно, правильно, но никто так, как медицинские работники, не отвечает за жизнь и здоровье людей, они сегодня на войне, и повышение окладов оправдано. Как военным сегодня повышают оплату труда, так надо было и медицинским работникам — даже без всякой реформы. К сожалению, расходы на здравоохранение не растут, как следствие, ожидать ликвидации дефицита медработников и повышения доступности бесплатной помощи не приходится”, — говорит Гузель Улумбекова.

READ
Вид на жительство США — какими способами его получить

Стоит понимать, что если бы проект утвердили в это непростое время, то положительный эффект от новой системы появился бы года через два, моментально новые врачи не появляются — нужно и образование, и опыт. Это могло бы удержать людей от ухода из профессии. Сегодня, откладывая практически на два года реализацию внедрения отраслевой системы оплаты труда с достойными зарплатами и прозрачными начислениями, правительство тем самым отодвигает решение кадровой проблемы не менее, чем на четыре года, говорит Андрей Коновал.

Он полагает, что врачи настроены на то, чтобы бороться за свои права не меньше, чем это было в 2019 году, а даже больше.

Отраслевая система

На данный момент правительство может устанавливать единые требования к системе оплаты труда региональных, государственных и муниципальных учреждений. А именно определять размер окладов и дополнительных надбавок.

Кроме этого, Правительство наделено правом выбирать сферу деятельности, в которую нужно внести изменения, и срок, в течении которого учреждению необходимо привести в соответствие требования исполнительного органа государства с оплатой труда.

Первая сфера, в которую будет введена унифицированная система зарплат – здравоохранение. Введение новых условий произойдет с 1 января 2022 года. За это время учреждениям необходимо согласовать план проведения предстоящих мероприятий с соответствующими органами.

Данный законопроект был внесен в Государственную Думу в июне 2022 года. За некоторое время похожее поручение давал президент Российской Федерации –Владимир Путин. Как говорилось ранее, в России отсутствует отраслевое регулирование системы оплаты труда работников, чья зарплата начисляется из бюджета.

Таким образом, каждый регион был наделен возможностью составления собственных правил в установлении зарплат. Подобное привело к существенной дифференциации дохода медицинских работников.

В системе, которую Правительство РФ планирует ввести в 2022 году, установление окладов будет зависеть от квалификационных уровней профессиональных квалификационных групп специалистов.

Максимальный размер не ограничен

В рекомендациях написали, что заработная плата зависит от квалификации сотрудника, сложности работы, количества и качества труда. Максимальный размер зарплаты не ограничен, а сотрудникам одной квалификации, выполняющим один и тот же объём работы, нужно платить одинаково, не допуская дискриминации.

READ
Договор дарения квартиры близкому родственнику

Согласно документу, все условия оплаты прописывают в трудовом договоре с сотрудником. В том числе там указывают фиксированный оклад, ставку заработной платы за исполнение трудовых обязанностей за месяц или, например, за педагогические часы. За вредные условия труда предусматривают повышающие коэффициенты к зарплате.

В новых правилах указали, что зарплаты бюджетников нельзя снижать по сравнению с 2022 годом. Также руководителям бюджетных организаций рекомендовали своевременно и в полном размере выплачивать человеку «справедливую заработную плату, обеспечивающую достойное существование для него и его семьи» — не ниже федерального минимального размера оплаты труда (МРОТ).

С 1 января 2022 года МРОТ составил 13 890 рублей. Согласно Трудовому кодексу, оклад может быть меньше МРОТ, но вся зарплата должна быть как минимум равной ему. Если работодатель нарушает это правило, трудовая инспекция может его оштрафовать. Согласно статье 5.27 КоАП, штраф составляет 10-20 тысяч рублей для должностных лиц, 1-5 тысяч для предпринимателей без образования юрлица и для организаций — 30-50 тысяч рублей.

Утверждена концепция развития системы реабилитации инвалидов

Правительство вчера утвердило концепцию развития системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов на ближайшие три года. Этот документ, пояснил Михаил Мишустин, предназначен для обеспечения «доступности всех услуг, предназначенных инвалидам». Так, планируется создать перечень таких услуг, расширить сеть организаций, оказывающих их, а также специалистов в этой сфере, а также развивать институт мобильных реабилитационных служб. Для семей с детьми в возрасте до трех лет в 2022 году будет запущен пилотный проект в Свердловской и Тюменской областях, предполагающий оказание услуг по реабилитации с использованием электронного сертификата,— на это в бюджете на 2022 год предусмотрено около 300 млн руб. В целом же на региональные программы реабилитации инвалидов в 68 субъектах запланировано более 550 млн руб.

Например, администратор нынешних доплат, Фонд социального страхования (ФСС) в ноябре этого года получил новые полномочия по проверке зарплатных ведомостей больниц, чтобы, в частности, предупредить появление таких документов, где число смен врачей превышает количество дней в месяце.

READ
Штраф за костёр в лесу в 2022 году

В рамках же работы над медстрахованием в целом правительство выделило 1,8 млрд руб. на модернизацию госинформсистемы (ГИС) ОМС, в рамках которой будет вестись учет сведений о медпомощи, контроль за качеством и оперативностью ее оказания, а также единый регистр застрахованных лиц, который станет базой для перехода к цифровому полису ОМС. В 2022 году на эти цели из резервного фонда правительства уже выделялся 1 млрд руб., но, как отмечала Счетная палата (средства, по ее оценке, были использованы неэффективно), есть риски того, что модернизация может не завершиться в срок. Полностью заработать ГИС должна с 2022 года. Неизвестно, сможет ли допфинансирование отменить возможный перенос сроков в этом важнейшем для развития здравоохранения проекте.

Какие возникают проблемы?

В целом на федеральном уровне система доплат и других мер поддержки для медиков работает достаточно успешно – особенно учитывая средние заработки врачей и суммарные расходы государства на программу. Тем не менее, на местах бывают проблемные ситуации.

Так, многие врачи (а иногда, увы, родственники умерших медиков) сталкиваются с отказами в страховых выплатах – чиновники ссылаются на то, что человек заразился коронавирусом не на рабочем месте, хотя подтвердить или опровергнуть это практически невозможно.

Были проблемы и с доплатами – как правило, они решаются на местах. Сейчас специальные выплаты рассчитываются в зависимости от числа отработанных смен, которые подсчитывают медучреждения. Затем больница заполняет реестр и направляет его в региональный орган ФСС, который и начисляет выплаты. Проблема в том, что даже если медик работал с инфицированным пациентом, официально диагноз устанавливается по результатам ПЦР-теста, которые часто задерживаются или вообще не берутся.

Еще одна проблема из недавних – выяснилось, что еще с октября 2022 года медработники, работающие с «ковидными» пациентами, не получают двойной стаж за отработанное время. Постановление, которое давало право на ускоренное исчисление стажа, действовало только с начала 2022 года до 30 сентября, после чего его не стали продлевать.

Чиновники уверяют, что все дело в этичности – многие другие медики работают в таких же сложных условиях, и не получают двойного стажа. К тому же, с осени прошлого года работа инфекционных отделений была более-менее отлажена, и врачам уже не приходится выполнять роль «кризисных менеджеров». Тем не менее, медработники крайне недовольны тем, что их лишили пенсионной льготы.

READ
Переезд в другой город при том, что я учредитель фирмы

Оплата труда работника любой бюджетной организации производится за счет государственных средств, поэтому его доход напрямую зависит от принимаемых государством решений. Для компенсации большого разрыва между заработком в коммерческих и бюджетных структурах правительством России принимаются меры по повышению зарплаты бюджетников. В 2022 году пройдет запланированное увеличение. Также начнется постепенное внедрение разработок новой системы оплаты труда, предусмотренной законом № 362-ФЗ от 09.11.2022 года.

Что поменяется в 2022 году

Нынешние доплаты для медиков, занятых работой с пациентами, у которых подтвердился коронавирус, формально рассчитаны до 31 декабря 2022 года. Вероятно, при принятии постановления в правительстве полагали, что пандемия закончится быстрее – но этого не случилось.

Однако беспокоиться медработникам не стоит – Минтруд уже подготовил проект постановления правительства, которым срок окончания специальных соцвыплат для медработников переносится с 31 декабря 2022 года на 31 декабря 2022 года. Соответственно, выплаты в нынешних размерах медики практически гарантированно будут получать и в 2022 году.

Кстати, за счет социальных выплат чиновники смогли отчитаться о повышении зарплат медикам. Например, в целом по России средняя зарплата врача в 2022 году составила 90 тысяч рублей, но в ряде регионов она гораздо выше. Например, в ЯНАО врачи получают в среднем 235 тысяч рублей, а в Москве – 165,4 тысячи рублей.

Всего, как отчитались власти, соцвыплаты получают 1,2 миллиона медработников по России, и в июне этого года на них потратили 350 миллиардов рублей.

Но в 2022 году врачей ожидает не только продолжение соцвыплат – в ряде регионов стартует пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда. Работать она будет пока в 7 регионах (Белгородской, Курганской, Омской, Оренбургской областях и др.) по таким принципам:

  • базовая расчетная величина в размере МРОТ – 13 617 рублей;
  • коэффициент сложности выполняемой работы по должности – от 1,00 у санитара и сестры-хозяйки до 3,13 у заведующего реанимационным отделением;
  • стимулирующие выплаты за интенсивность и результативность работы;
  • компенсационные выплаты за работу в сложных условиях.
READ
Аукцион продажи автомобилей со штрафстоянки в Москве

Пока все это затронет 440 медицинских организаций, но при успешных результатах эксперимента новая система будет запущена уже на постоянной основе.

Ссылка на основную публикацию