Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.
Срок действия полиса обязательного медицинского страхования
Перед обращением в поликлинику, очень важно проверить срок действия полиса обязательного медицинского страхования, чтобы не очутиться в сложной ситуации. Он может быть различным в зависимости от даты получения, формата документа и категории застрахованного лица. Помимо этого, следует учитывать физический износ полиса, который может привести к досрочной замене. Но самое главное, вы должны знать свои права на получение медпомощи.
На территории РФ действуют следующие виды полисов обязательного медстрахования:
- Полис единого образца в бумажном формате;
- Полисы старого образца в бумажном формате;
- Пластиковые электронные полисы;
- Персональные универсальные электронные карты.
Сроки действия медполисов единого образца
Начиная с 2011 года все страховые компании, работающие с фондами обязательного медстрахования, обязаны выдавать гражданам полис единого образца. Он представляет собой бланк формата А5 в специальном конверте. Для граждан РФ он является бессрочным и требует замены только в случае изменения личных данных (фамилия, регион постоянного проживания).
Для категории иностранных граждан, которые постоянно проживают в России, этот вид документа имеет срок действия на один календарный год. Это значит, что при оформлении страховки в любой месяц года, срок ее действия заканчивается 31 декабря. После этого полис необходимо продлить, предоставив СК документы, подтверждающие проживание в РФ.
Если иностранный гражданин имеет разрешение на временное проживание в РФ, срок действия единого полиса для него устанавливается также на 1 календарный год, но не дольше срока действия разрешения на пребывание в России. Аналогичные условия получения полиса ОМС имеют: лица без установленного гражданства, официально трудящиеся граждане стран ЕАЭС (включая представителей комиссии должностных лиц), а также иностранцы, получившие статус беженца.
Полис ОСМ единого образца
Особенности полисов старого образца
Полис ОМС старого образца
До начала 2011 года формат полисов обязательного медстрахования устанавливался самостоятельно страховой компанией. Это привело к тому, что в обиходе присутствовало множество различных документов, которые сложно было привести к общей базе данных. При этом имел место ограниченный срок действия полиса ОМС, который указывался на самом документе и устанавливался на конец определенного календарного года. Таким образом, на момент начала нового календарного года определенное количество граждан задумывается о смене полиса на единый формат.
Однако, с точки зрения законодательства, медполисы старого образца являются действительными наряду с единым стандартом, до момента его замены на новый. При этом сроки замены не оговариваются законом, а потому, даже если ваш полис датирован 31 декабря 2016 года, вы все равно можете продолжать им пользоваться.
Любой отказ в обслуживании со стороны медицинского учреждения будет неправомерным и для урегулирования вопроса необходимо сразу сообщить о факте нарушения на горячую линию страховой организации.
Как долго служат пластиковые электронные документы
Пластиковая карта-полис ОСМ
Начиная с 2015 года стартовала программа выпуска полисов ОМС в формате пластиковой карты со встроенным электронным чипом. Он является аналогом документа единого образца и имеет аналогичные сроки действия для российских и иностранных граждан. Однако, учитывая, что срок службы электронного чипа ограничен, в обозримом будущем может потребоваться замена такого медполиса.
С другой стороны, если сравнивать с банковской картой, у которой срок службы составляет до 3 лет, электронный документ ОМС не подвергается такой активной нагрузке и его чип может прослужить не один десяток лет. При этом полученный до этого бумажный полис ОМС также будет действительным.
Отказ в обслуживании по электронному медполису может быть обусловлен отсутствием в ряде регионов считывающего оборудования, но это не означает, что истек срок его действия.
Как долго работает УЭК гражданина
Универсальная электронная карта фактически не является медполисом, а лишь содержит информацию о его номере. Однако по закону она может предъявляться в медучреждениях на тех же правах. Хотя на момент 2017 года программу выпуска УЭК приостановлено, выданные гражданам ранее карты продолжают использоваться в качестве действующих информационных носителей.
Работа такой карты ограничивается 5-ю годами, но это не влияет на срок действия страхового медполиса. А потому, при необходимости, вы можете продолжить использование стандартного бумажного документа.
Как поменять или восстановить полис ОМС?
Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:
- вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
- вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
- у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
- вы испортили или потеряли полис ОМС.
Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.
Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.
Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.
В течение 45 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
Как поменять полис
Не зависимо от вида полиса, могут возникнуть ситуации, когда требуется его замена. Самые распространенные из них:
- потеря или порча полиса ОМС;
- изменений личных данных застрахованного гражданина;
- замена паспорта в связи с вступлением в брак или согласно возрасту.
Когда у человека меняются личные данные, полис ОМС действует еще 30 дней с момента извещения страховой компании о новых данных. Если в этот период возникает необходимость обратиться за медицинской помощью, необходимо предъявить полис и документ-основание, подтверждающий изменения в личных данных, например, свидетельство о браке.
Те полисы, которые были выданы до 2011 года, все еще считаются действительными. Сроки замены и перехода на новую форму не установлены законодательством. Если человек получает новый полис, старый автоматически становится недействительным и пользоваться им нельзя. Важный момент – даже при окончании срок действия полиса лечебные учреждения не имеют право отказывать в получении медицинской помощи. Любой отказ медицинской организации считается неправомерным, так как экстренная помощь должна быть оказана во всех ситуациях. О нарушениях со стороны медицинских служб рекомендуется сообщать в свою страховую компанию.
Начиная с 2015 года, появились полисы ОМС в виде пластиковой карточки со встроенным чипом. Это такой же аналог полисов единого образца. Сам полис является бессрочным, однако электронный чип может иметь свой срок службы, поэтому может возникнуть необходимость заменить такой полис. Человеку могут отказать в обслуживании не из-за срока действия, а по причине отсутствия в ряде больниц оборудования для считывания информации.
О полисе ОМС
Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования
- Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации.
- Полис ОМС выдается бесплатно.
- Любой отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного на территории иного субъекта, неправомерен.
- Обращаясь в медицинскую организацию, застрахованное лицо обязано предъявить полис ОМС. Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис ОМС.
- Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.
- Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Каждое застрахованное лицо имеет право на выбор страховой медицинской организации, медицинского учреждения, врача.
Нормативно-правовой базой предусмотрены несколько форм единого образца: форма временного свидетельства и 3 формы полиса.
Формат А5. Односторонний бланк. Является бланком строгой отчетности. Изготовление организует ТФОМС, персонализация происходит в СМО. Выдается на основании заявления о выборе (замене) СМО. Действует до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней.
Формат А5. Двухсторонний бланк. Является бланком строгой отчетности. Изготовление, персонализацию и доставку организует ФФОМС (исполнитель Гознак). Относится к защищенной полиграфической продукции. Из доэкспертных средств определения подлинности: бумага с водяными знаками, цветопеременная краска, микроперфорация, голограмма. Выдается взамен временного свидетельства. Для лиц постоянно проживающих на территории РФ выдается бессрочно. Для автоматического считывания информации наносится двумерный штрих-код.
Пластиковая чиповая карта. Двухсторонняя. Является бланком строгой отчетности. Относится к защищенной полиграфической продукции. Из доэкспертных средств определения подлинности: цветопеременная краска, голограмма. Изготовление, персонализацию и доставку организует ФФОМС (исполнитель Гознак). Выдается взамен временного свидетельства. Для лиц постоянно проживающих на территории РФ выдается бессрочно.
Для перехода к использованию электронного полиса требуется готовность субъекта РФ к его использованию. По техническим и технологическим аспектам использования идентична УЭК. Для автоматического считывания информации используется электронное приложение в чипе.
Электронный полис в составе УЭК
Пластиковая чиповая карта. Двухсторонняя. Изготовление, персонализацию и доставку организует региональная уполномоченная компания.
Для автоматического считывания информации используется электронное приложение в чипе. «Полис ОМС» относится к федеральным приложениям и является одним из приложений на карте.
Страховые медицинские полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 01.01.2011г., т.е. до дня вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», являются действующими и в 2011 году до замены их на полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) нового образца.
С 1 мая 2011 года до введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт изготовление полисов ОМС организуется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
До 1 мая 2011 года выдача полисов ОМС осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов ОМС и действующими до дня вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ.
Дополнительная отметка об их продлении в случае, если срок действия полисов ОМС истек на момент оказания медицинской услуги, на настоящее время не требуется.
Таким образом, на данный момент срочной необходимости менять страховую медицинскую организацию и полис ОМС с 01.01.2011 года нет – медицинская помощь будет оказываться по «старому» полису ОМС до его замены на полис единого образца.
Полисы ОМС, полученные гражданами на территории Астраханской области до 01.01.2011г., подлежат замене только в тех в случаях, когда произошли:
- изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения застрахованного лица
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе
- ветхости, непригодности и потери полиса
Срок действия полиса ОМС нового образца (с 1 мая 2011 года):
- для граждан Российской Федерации и иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации (с 1 мая 2011 года) – бессрочный
- для иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев с временным проживанием – на срок действия разрешения на временное проживание.
Порядок выдачи полиса ОМС нового образца застрахованному лицу.
Для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает заявление о выборе (замене) СМО.
В день получения заявления о выборе СМО страховая компания выдает застрахованному лицу или его представителю полис ОМС либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами ОМС.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС нового образца, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.
СМО выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.
СМО обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с Правилами ОМС, базовой программой ОМС, территориальной программой ОМС, перечнем МО, участвующих в сфере ОМС в субъекте Российской Федерации. Одновременно с полисом застрахованному лицу СМО предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере ОМС и контактные телефоны ТФОМС и СМО, выдавшей полис, которая может доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.
Полис признается недействительным в случаях:
1. Смерти застрахованного лица
2. Получения нового полиса в случаях, предусмотренных пунктом 39 настоящих Правил
3. Окончания срока действия полиса
Переоформление полиса осуществляется в случаях:
1. изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
2. установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях:
1. ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче полиса (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса.
Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
Консультация граждан по вопросам получения полиса ОМС.
В случае возникновения каких-либо вопросов о получении полиса ОМС, можно обратиться в ТФОМС Астраханской области по адресу: г.Астрахань, ул.Победы, д.41, тел. 243-013, 243-014.
Особенности срока действия полиса ОМС в зависимости от владельца
- Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
- Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах разрешающих пребывание на территории РФ
- Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
- Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств – членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС.
- Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – временное свидетельство). Временное свидетельство имеющее ограниченный срок действия, выдается при потере оригинального полиса или во время процедуры оформления постоянного. Его действие прекращается в момент выдачи постоянного полиса в срок, не более 45 рабочих дней.
Срок действия полиса обязательного медицинского страхования
В разное время и в разных регионах выпускались свои полисы ОМС, поэтому по форме и сроку действия они могут очень сильно различаться. С 2011 года планировался переход на единую форму полиса ОМС в связи с вводом УЭК.
В процессе реализации проекта УЭК возникло множество проблем, но в настоящее время все же введен полис нового образца. Он выдается гражданам, получающим полис впервые (новорожденным, ранее не застрахованным лицам и в некоторых других случаях).
Узнать срок действия полиса просто – он указан в самом документе. Полисы нового образца не имеют ограничения по сроку действия, это значительно упрощает жизнь их держателям.
Замена старых полисов осуществляется планово при смене паспорта по любым предусмотренным законом основаниям (обычно это смена фамилии, смена паспорта по возрасту или в связи с утерей или порчей).
Полис ОМС с истекшим сроком действия не повод отказывать в получении медицинской помощи, но на практике у лиц со старым полисом, выданным до 2007 года, в некоторых больницах могут возникнуть проблемы с оформлением документов, поэтому полис ОМС лучше поменять в той же компании, которая его выдала, или в другой.
Но следует помнить, что отказ в медицинской помощи лицу, предъявившему полис старого образца, неправомерен и является поводом для обращения в контролирующие органы для привлечения виновного лица к ответственности.
Вне зависимости от срока действия полис лучше поменять, если важные части документа стали нечитаемыми, например, при складывании бумажного полиса в четыре раза для того, чтобы носить его в паспорте.
Также следует учитывать, что полис, оформленный на старую фамилию или пришедший в негодность по причине износа, могут не принять в медицинском учреждении – для оформления документов необходимо заполнить все существенные данные и, если их невозможно прочесть, это создаст проблему при поступлении в больницу.
Исключением из правила о бессрочности действия полиса ОМС являются случаи, когда лицо, имеющее право на бесплатное оказание медицинских услуг, проживает на территории РФ временно.
К этой категории граждан относятся:
- беженцы;
- лица, имеющие временное разрешение на проживание.
Срок действия полиса равен сроку действия документа, разрешающего проживание на территории РФ указанных лиц, и по его истечении полис подлежит замене.
Хотите узнать, как купить полис ДМС по выгодной цене?
Или почитайте ЗДЕСЬ о медицинском страховании для получения шенгенской визы.
А в этой статье вы узнаете о медицинском страховании в спорте: //zhizn/l-info/sport-strakhovka.html
Срок действия полиса ОМС
Во время работы над внедрением УЭК не обошлось без многочисленных проблем, но сегодня документ нового образца успешно функционирует на территории РФ. Карту получают граждане, которые подали заявку на оформление страховки впервые и новорожденные.
Срок действия документа указан непосредственно на нем, если полис временный. Новые постоянные документы ограничений по сроку действия не имеют, за счет чего жизнь их владельцев значительно упростилась. Старые полисы меняют на новые при смене паспорта, в связи с порчей, утерей или по причине смены фамилии.
Виды полисов ОМС
До 2011 года каждая компания-страховщик имела право сама выбирать внешний вид выдаваемого документа. Позже установили три формата, которым должны следовать все организации:
Бумажный документ (старого образца)
Выпускается на листе формата А5 светло-голубого цвета.
Это самый распространенный вариант.
Главный минус такого формата — это обычная бумага и ее легко испортить. Не самый удобный размер А5 многие люди стараются складывать, и из-за этого он тоже может быстро прийти в негодность. Некоторая информация становится со временем нечитаемой или плохо различимой.
В самом начале он выдавался сроком на один год.
Сейчас полис бессрочный.
Нужно ли продлять бумажный полис?
Нет, ни через год, ни через другие промежутки времени он в продлении не нуждается.
Информация на многих сайтах в сети интернет может путать людей.
Отметка представителя страховой компании на обратной стороне полиса с датой — это не срок действия полиса. Это дата регистрации вас, как клиента этой страховой компании. Полис действует несмотря на то что в нем стоит отметка за 2013, 2014, 2015 год.
Если отметок несколько, как на фотографии — это говорит о том, что держатель полиса менял страховую. Менял компанию, но не продлял его.
Сомневаетесь и хотите проверить актуальность полиса по номеру или паспортным данным? Это можно сделать не во всех регионах.
Как — в нашей статье.
Пластиковая карта (нового образца)
Имеет меньший размер, чем бумажный документ.
На лицевой стороне находится электронный чип с контактной площадкой, делающий ее похожей на банковскую карту. Вся дополнительная информация о держателе полиса находится в электронном виде на чипе.
Срок действия на оборотной стороне (где — видно на фото)
Пластик гораздо медленнее изнашивается, а потому информация на нем сохраняется долго, и менять его по причине негодности не придется.
Электронные полисы выдают не во всех регионах РФ. Такие документы требуют нового оборудования для считывания с них информации.
Иногда пластиковые полисы ОМС нового образца выдают без указания срока действия, поскольку они являются бессрочными и действительны на протяжении жизни владельца.
Универсальная электронная карта (УЭК)
Главные преимущества УЭК это то, что она имеет формат привычной уже для всех банковской карты и то, что повредить или испортить ее достаточно сложно.
Срок действия карты – 5 лет. Сейчас их уже не выдают, но выданные ранее продолжают действовать.
Предполагалось, что ее будут менять только при смене личных данных, например, фамилии, а также паспорта, а также по окончании 5-летнего срока действия.
Не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для считывания информацию с электронных носителей. Это привело к тому, что внедрение УЭК вначале затянулось, а позднее было остановлено.
8 наиболее часто встречающихся нарушений прав пациентов в системе ОМС*
- Организация работы медицинской организации;
- Выбор медицинской организации;
- Качество медицинской помощи;
- Взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС;
- Отказ в медицинской помощи;
- Обеспечение полисом ОМС;
- Этика и деонтология медицинских работников;
- Лекарственное обеспечение.
*Рейтинг составлен на основе обращений граждан в страховые медицинские организации
Если вы столкнулись с этими или другими нарушениями ваших прав при получении медицинской помощи по полису ОМС, незамедлительно обратитесь в администрацию медицинской организации или к страховым представителям АО «МАКС-М»!
Могут возникнуть обстоятельства, когда даже бессрочный полис ОМС подлежит замене. Например, закрытие страховой фирмы, выдавшей документ. В этом случае гражданин получает уведомление, и в течение 60 дней он может обратиться в любую другую страховую компанию. Лицам, которые этого не сделали, необходимо знать, что их документы будут переданы в любую компания на усмотрение страховщика. Об этом также придет уведомление, требуется лишь подойти в офис новой страховой фирмы за новым полисом.
Особенности получения полиса ОМС для иностранных граждан – членов ЕАЭС
- Правом на получение полиса ОМС и дальнейшей бесплатной медицинской помощи обладает лишь работающий на территории Российской Федерации по трудовому договору гражданин ЕАЭС.
- Иностранные граждане из ЕАЭС, которые работают по гражданско-правовым договорам, а не по трудовым, не могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.
- Срок действия полиса ОМС для работающих граждан ЕАЭС – до конца календарного года, но не более срока действия заключенного трудового договора либо не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
- Члены семьи работающих граждан из ЕАЭС не могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.
Информируем Вас о том, что полис ОМС для граждан Белоруссии, Киргизии, Казахстана и Кыргызстана, которые официально трудоустроены в Российские компании, дает право на бесплатную скорую медицинскую помощь иностранным гражданам в случае возникновения состояний угрозы жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.
Гражданин иностранного государства, имеющий в РФ медицинскую страховку по программе ОМС, получает возможность воспользоваться следующими видами медицинских услуг:
- медицинское обслуживание при наступлении страхового случая;
- вызов врача;
- пребывание в стационаре;
- проведение хирургических операций.
Таким образом, лица, постоянно (ОМС для граждан с видом на жительство) или временно проживающие (ОМС для иностранных граждан с разрешением на временное пребывание) на территории России, имеют право получить полис обязательного медицинского страхования, также как и работающие граждане стран ЕАЭС (ОМС для работающих граждан ЕАЭС).
Загрузка...
