Какие факторы вызывают профессиональные заболевания

б) биологически активные вещества, к которым относятся многочисленные антибиотики, ферменты, витамины, биологически активные пептиды, аминокислоты, органические кислоты;

Опасные и вредные производственные факторы и их классификация

В процессе трудовой деятельности на сотрудника могут влиять вредные и опасные факторы производственной среды. Одни из них могут вызывать болезни различного характера сразу или в перспективе, вторые могут стать причиной травмы и потери работоспособности. Эти аспекты зачастую взаимосвязаны – наличие одной группы бывает причиной возникновения второй.

Разные виды опасных и вредных производственных факторов могут вызывать так называемые профессиональные заболевания. Возникают они как при постоянном длительном нахождении в неблагоприятных условиях или опасной зоне, так и при разовом влиянии такого воздействия.

Профессиональные и связанные с работой заболевания

Профессиональное заболевание — это любое заболевание, появившееся в результате воздействия производственных факторов, влияющих на рабочего в ходе трудовой деятельности.

Связанные с работой заболевания имеют множество причин, при которых факторы рабочей среды могут играть второстепенную роль, или быть одними из нескольких причин развития таких заболеваний.

Профессиональное заболевание является любым хроническим заболеванием, возникающим в результате работы или профессиональной деятельности.

Профессиональное заболевание обычно выявляется, когда отмечается тот факт, что оно более распространено в данной группе работников, чем среди населения в целом или среди других групп населения. Первое такое заболевание — плоскоклеточный рак мошонки — был идентифицирован у мальчиков трубочистов в 1775 году.

Профессиональные опасности травматического характера (такие как падения с высоты кровельщиков) не считаются профессиональными заболеваниями а относятся к производственному травматизму.

Сомнительный «бонус»

В России уже много лет принимаются меры по предотвращению профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. Проведение медосмотров регулируется статьей 213 Трудового Кодекса и Федеральным законом № 181. Согласно второму документу, работодатель обязан обеспечить безопасные условия работы и охрану труда, а также обязан обеспечить предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования) работников. Кроме того, работодатель обязан реагировать на жалобы работника и организовывать внеочередные обследования с сохранением за ним места и среднего заработка на период прохождения профосмотров. В свою очередь, работник обязан проходить предварительные и периодические медобследования, а, кроме того, сообщить работодателю об ухудшении своего здоровья и об остром профессиональном заболевании.

Собственно, каждый ответственный работодатель чётко понимает, какой степени вредности его производство и, соблюдая закон, организовывает своим работникам профессиональные медицинские осмотры. Но в большинстве случаев данная информация до коллектива не доводится. И когда человек, выходя на пенсию, получает в виде сомнительного «бонуса» профессиональную болезнь, доказать, что она заработана на производстве, бывает почти невозможно — у медиков отсутствуют нужные данные, так как медосмотры на данном предприятии не организовывались. И следует знать, что по тому же закону, работник, получивший инвалидность в результате профессионального заболевания, имеет право на ежемесячные выплаты денежной компенсации от работодателя.

Предварительные и периодические профессиональные медицинские осмотры являются одним из основных направлений деятельности ГБУЗ «Камчатский краевой центр медицинской профилактики», где для этого создан центр профессиональной патологии. Люди, работавшие или работающие на предприятиях с указанными факторами вредности, могут обратиться в Камчатский центр медицинской профилактики для обследования, выявления профессионального заболевания и степени утраченной трудоспособности. Кстати, установить профессиональное заболевание можно даже спустя несколько лет после увольнения. г. Петропавловск- Камчатский, ул. Мишенная, 114. Телефоны: 23-85-42, 23-80-73.

Дмитрий Бонокин, заведующий центром профессиональной патологии ГБУЗ «Камчатский краевой центр медицинской профилактики»

Профилактика профессиональных заболеваний

Источники профессиональных заболеваний – рабочие места с вредными и опасными условиями труда, обусловленными вредными и опасными производственными факторами.

Основные обязанности работодателя сводятся к созданию безвредных и безопасных условий труда на каждом рабочем месте, соблюдению режима труда и отдыха работников, достойной оплате труда и ограничению производства опасных и вредных работ. Такие работы могут выполняться при условии использования средств индивидуальной защиты и сокращения времени действия вредных производственных факторов (защита временем). При этом работодатель должен согласовывать с центром Госсанэпиднадзора перспективный план мероприятий по нормализации условий труда работников и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Работодатель должен принимать во внимание, что работа в условиях нарушения гигиенических нормативов является нарушением Закона о санитарно-гигиеническом благополучии населения, законодательства об охране труда и не исключает применение органами санитарного надзора и другими контролирующими организациями предусмотренных законом санкций за вредные и опасные условия труда. В частности, на основании ст. 25 закона «Об основах охраны труда в РФ» опасные для здоровья работников деятельность, эксплуатация оборудования и производство работ могут быть приостановлены в соответствии с предписаниями руководителей государственных инспекций труда.

По заключению органа государственной экспертизы условий труда могут быть ликвидированы организации, в которых нарушаются гигиенические нормативы. Кроме того, при организации нового производства, деятельности в сфере предоставления услуг и т. п. государственные органы не имеют права выдачи лицензии без заключения государственной экспертизы о соответствии условий и безопасности труда требованиям законодательных и иных нормативных правовых актов.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

Профессиональные болезни — категория заболеваний, возникающих в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Клинические проявления Профессиональных болезней часто не имеют строго специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к данной категории болезней.

Профессиональные болезни являются в большинстве своем проявлением действия на организм человека той или иной производственной вредности (напр., пыли двуокиси кремния при силикозе).

Наряду с этим встречаются заболевания, развивающиеся под влиянием как производственных, так и иных факторов окружающей среды; в первом случае они относятся к числу профессиональных (напр., бронхиальная астма у рабочих химических производств), во втором, когда они связаны с другим этиологическим фактором, — к числу общих (напр., та же бронхиальная астма, развившаяся от воздействия бытовой пыли). Клинически специфичность профессиональных заболеваний всегда относительна, и лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным свойственными этим болезням физиол., рентгенол., гематол. и биохим, изменениями.

Общепринятая и единая классификация П. б. пока отсутствует. Наибольшее признание получила классификация, в основу к-рой положен этиологический принцип. На этой основе выделено пять групп профессиональных заболеваний: 1) вызываемые воздействием хим. производственных факторов, 2) пылевого фактора, 3) физических факторов, 4) перенапряжением отдельных органов и систем, 5) действием биологических факторов. Вне этой этиологической систематики находятся аллергические заболевания и новообразования профессиональной природы.

В состав названных групп входят следующие конкретные заболевания (нозологические формы и нозогруппы).

1. Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов: острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем; болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты); литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.

2. Заболевания, вызываемые воздействием пылевого фактора: пневмокониозы — силикоз, силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, цементоз, слюдяной пневмокониоз и др.), металлокониозы (титаноз, бериллиоз, сидероз, баритоз, станиоз и др.), карбокониозы (антракоз, графитоз и др.), пневмокониоз от органической пыли, пневмокониоз от смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросиликоз, сидеросиликатоз, пневмокониоз электросварщиков и др.); хронический пылевой бронхит; бронхо-легочные болезни от растительной пыли (биссиноз).

3. Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука (вегетативный полиневрит, ангионевроз рук); снижение слуха по типу кохлеарного неврита (шумовая болезнь); лучевые заболевания — лучевая болезнь (острая или хроническая), местные лучевые поражения (острые или хронические), пневмосклероз; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; местное повреждение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражения роговицы глаз, сетчатки); электроофтальмия; катаракта; декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях; перегрев (гипертермия); нарушение водно-солевого обмена (судорожная болезнь); облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит (акроангионевроз), полирадикулоневрит.

4. Заболевания, вызываемые перенапряжением: заболевания периферических нервов и мышц, рецидивирующие невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты (акроангионеврозы), шейно-плечевые плекситы, шейно-грудные радикулиты, пояснично-крестцовые радикулиты, заболевания нервно-мышечного аппарата рук и плечевого пояса — вегетомиофасциты (вегетомиозиты), миофасциты (миозиты), невромиофасциты (невро-миозиты); координаторные неврозы (писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий); заболевания опорно-двигательного аппарата (хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты — стилоидиты, синдром запястного канала, защелкивающийся палец; хронические артриты, деформирующие артрозы, переартриты, бурситы, эпикондилиты, асептические некрозы; остеохондроз шейного, поясничного отдела позвоночника с корешковыми и вегетативно-сосудистыми нарушениями); выраженное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами; заболевания, вызываемые перенапряжением голосового аппарата (хронический ларингит, вазомоторный монохордит, узелки голосовых складок — «узелки певцов», полипы голосовых складок, контактные язвы голосовых складок, фоностения); прогрессирующая близорукость; эмфизема легких; психоневрозы.

5. Заболевания, вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с к-рой работники находятся в контакте во время работы (туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, клещевой энцефалит, орнитоз, токсоплазмоз, грибковые заболевания кожи, эризипелоид Розенбаха, чесотка и др.); дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз.

6. Аллергические заболевания: конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, астматический бронхит, дерматит, экзема, токсикодермия, аллергические полисерозиты, отек Квинке, анафилактический шок.

7. Новообразования: опухоли кожи (гиперкератозы, эпителиомы, папилломы, рак, лейкокератозы); опухоли полости рта и органов дыхания; опухоли печени; рак желудка; лейкозы; опухоли мочевого пузыря (папилломы, рак); опухоли костей.

Различают острые, подострые и хронические проф. заболевания. Острое проф. заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций хим. веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны. Подострое проф. заболевание (интоксикация) наблюдается в условиях повторного воздействия хим. веществ в течение сравнительно короткого времени. Хронические профессиональные заболевание развивается в результате длительного систематического воздействия на организм вредных производственных факторов. Особенностью хронических П. б. является постепенное нарастание симптомов болезни.

О влиянии вредных производственных факторов на состояние здоровья известно давно. Еще в 16 в. врачи, описывая тяжелый труд углекопов, камнетесов, шахтеров, выявляли у них связанные с профессией заболевания, которые называли тогда горной чахоткой. Исследованиями А. Н. Никитина, Ф. Ф. Эрисмана, Д. П. Никольского, В. А. Левицкого и др. также было установлено вредное влияние неблагоприятных условий труда на состояние здоровья работающих. Ими описаны проф. отравления при работе с фосфором, ртутью, свинцом.

Систематическое и плановое изучение П. б. началось в нашей стране после Великой Октябрьской социалистической революции. Первым отечественным руководством в области профессиональной патологии (см.) была монография И. Г. Гельмана «Введение в клинику профессиональных отравлений», изданная в 1929 г. В дальнейшем советские ученые Н. А. Вигдорчик, И. Г. Гельман, С. М. Генкин, П.П. Движков, Э. А. Дрогичина, К. П. Молоканов, Е. Ц. Андреева-Галанина и др. провели фундаментальные исследования по изучению клиники П. б. Результаты их работы легли в основу мероприятий, направленных на снижение проф. заболеваний в Советском Союзе.

В нашей стране благодаря социалистической системе хозяйства и успехам гиг. науки уровень проф. заболеваемости постоянно снижается. Типичные формы острых и хрон, интоксикаций от воздействия высоких концентраций хим. веществ либо полностью исчезли, либо стали большой редкостью. Практически не встречаются тяжелые формы интоксикаций ртутью (ртутные энцефалопатии), свинцом (свинцовая колика, свинцовые параличи), марганцем (марганцевый паркинсонизм), бензолом и гепатотропными ядами. Для клиники П. б. характерны, как правило, стертые, слабо выраженные формы заболеваний. Основной проблемой П. б. остаются пылевые заболевания легких (см. Пневмокониозы) и вибрационная болезнь (см.).

Патогенез большинства Профессиональных болезней сложен. В комплексе патогенетических механизмов, участвующих в развитии проф. заболеваний, ведущее место занимают нарушения метаболических процессов, обусловленные непосредственным действием проф. вредностей на биохим, структуры организма. Признано, что основное значение имеют нарушения деятельности различных ферментных систем, приводящие к нарушениям белкового,, липидного, углеводного, минерального обмена. Большое значение имеет изменение состояния цитоплазматических мембран и особенно их рецепторного аппарата, связанного с регуляторами метаболизма. Токсические вещества либо непосредственно взаимодействуют с ферментами, либо действуют в качестве антиметаболитов в различных обменных процессах или изменяют межмолекулярные соотношения в клетке и клеточных структурах, нарушая тем самым деятельность биокаталитических систем организма (см. Мембраны биологические).

Важнейшим условием правильной диагностики П. б. является полное изучение сан.-гиг. условий труда, анамнеза больного, его «профессионального маршрута», включающего все работы, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности, выявление возможных контактов в процессе труда с проф. вредностями и длительности их воздействия, а также установление перенесенных в прошлом профессиональных и непрофессиональных заболеваний. Достоверность диагноза достигается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клин, симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.

При выявлении П. б. врач составляет экстренное извещение, к-рое в течение 24 час. направляют в местную СЭС. Санитарный врач по гигиене труда после получения извещения в течение суток проводит расследование каждого случая острой П.Б. и в течение 7 дней — каждого случая хрон. профзаболевания и отравления.

Документом, который используют при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является «Список профессиональных заболеваний» с инструкцией по его применению, утвержденный М3 СССР и ВЦСПС. Списки профзаболеваний в разных странах отличаются друг от друга по структуре, числу заболеваний и степени конкретизации диагноза.

Лечение Профессиональных болезней в большинстве случаев симптоматическое и патогенетическое. Иногда решающее значение в лечении имеет своевременный перевод заболевшего на работу, не связанную с воздействием проф. вредности, вызвавшей заболевание.

Профилактика включает гиг. нормирование (см. Нормативы гигиенические), предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (см. Медицинский осмотр).

При начальных формах П. б., течение которых не склонно к прогрессированию, заболевший может быть временно переведен на работу, не связанную с проф. вредностями. Такой перевод (не более чем на 2 мес.) оформляется выдачей больному доплатного листа временной нетрудоспособности. В случае наступления рецидива болезни или тенденции к ее прогрессированию, а также при появлении стойких нарушений состояния здоровья заболевшего отстраняют от работы, связанной с проф. вредностью. Если переход работника по этим причинам на другую работу влечет за собой невозможность использования им своей квалификации, его направляют на врачебно-трудовую экспертную комиссию (см.) для определения группы инвалидности (см.) вследствие профзаболевания или степени утраты профессиональной трудоспособности (см.). Лицам юношеского или зрелого возраста с легкими Формами П. б. инвалидность может быть дана на ограниченный срок для переквалификации или переобучения (профессиональная реабилитация).

Отдельные формы профессиональных заболеваний — см. статьи, посвященные конкретным болезням, напр. Декомпрессионная болезнь, Манганокониоз, Силикоз и др., а также статью Отравления, профессиональные.

Библиография: Андреева-Галанина Е. Ц. и др. Шум и шумовая болезнь, Л., 1972, библиогр.; Бериллиоз, под ред. К. П. Молоканова и др., М., 1972, библиогр.; Бочкарев М. В. и др. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение хронических интоксикаций пестицидами, Кишинев, 1979, библиогр.; Вибрация на производстве, под ред. А. А. Летавета и Э. А. Дрогичиной, М., 1971; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и др., т. 1—3, Л., 1976—1977; Грацианская Л. Н. и Розенцвит Г. Э. Клиника профессиональных нейротоксикозов, Л., 1971, библиогр.; Грацианская Л. Н., Фролова М. А. и Юркевич А. Я. Социально-трудовая и медицинская реабилитация больных профессиональными заболеваниями, Л., 1978, библиогр., Дрогичина Э. А. Профессиональные болезни нервной системы, Л., 1968, библиогр.; Евгенова М. В., Зерцалова В. И. и Иванова И. С. Профессиональные пылевые бронхиты, М., 1972, библиогр.; Профессиональные заболевания в химической промышленности, под ред. А. А. Летавета, М., 1965; Профессиональный рак, под ред. А. И. Шнирельмана, М., 1979; Рашевская А. М. и Зорина Л. А. Профессиональные заболевания системы крови химической этиологии, М., 1968, библиогр.; Рябец В. А. и Зимонт Л. Н. Профессиональная заболеваемость в некоторых зарубежных странах, М., 1979; Сенкевич Н. А. Клинические формы силикоза и силико-туберкулеза, М., 1974, библиогр.; Сомов Б. А. и Долгов А. П. Профессиональные заболевания кожи в ведущих отраслях народного хозяйства, М., 1976, библиогр.; Экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях, под ред. К. П. Молоканова и др., М., 1968; Asbestos-related disease, ed. by R. G. Fraser, N. Y., 1978; Hunter D. The disease of occupations, Boston, 1957; Research report, Chronic bronchitis and occupational dust exposure, Cross-sectional study of occupational medicine on the significance of chronic intialative burdens for the bronchopulmonary systems, Boppard, 1978.

Травматизм и профессиональные заболевания на производстве.

По данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от несчастных случаев на производстве занимает 3-е место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Производственный травматизм считается «болезнью» XXIв.

Производственные травмы возникают под воздействием опасных производственных факторов. Они могут повлечь временную или постоянную потерю трудоспособности. При этом пострадавший может утратить общую трудоспособность или только профессиональную.

Травмы могут быть механическими (ушиб, порез, перелом, вывих и др.), термическими (ожог, обморожение), химическими (химический ожог), электрическими (ожог, металлизация кожи, электрический удар и др.), психологическими (нервный стресс, испуг и др.).

Неблагоприятные условия труда могут вызвать профессиональное и общее заболевания. Профессиональные заболевания возникают под действием вредных производственных факторов. Они могут вызвать временную, длительную или постоянную утрату трудоспособности (инвалидность).

Профессиональные заболевания по принципу происхождения подразделяют на вызванные действием физических факторов, пыли, химических веществ и биологических факторов.

К профессиональным заболеваниям, обусловленным физическими факторами, относят вибрационную болезнь, возникшую при воздействии на организм человека вибрации; пояснично-крестцовые радикулиты, возникающие при тяжелых физических работах, напряжениях, связанных с вынужденным положением тела или с частыми наклонами, а также с воздействием охлаждений; хронические артриты, остеохондрозы – при систематическом давлении и перенапряжении в области суставов, при резких сменах температур, длительном охлаждении и др.; снижение слуха при систематическом и интенсивном воздействии шума и др.

Профессиональные заболевания, вызываемые пылью, включают хронический профессиональный фиброз легких, известный под названием пневмокониоза, а также хронический пылевой бронхит и др.

К профессиональным заболеваниям, обусловленным воздействием химических веществ, относят острые и хронические отравления, острые и хронические заболевания кожи – дерматиты, экземы, конъюнктивиты и др.

Профессиональными заболеваниями, вызванными действием биологических факторов, являются инфекционные и паразитические заболевания, передающиеся человеку от больных животных (бруцеллез, сибирская язва и т.д.), а также аллергические заболевания (встречаются в основном в сельском хозяйстве).

Министерством здравоохранения Республики Беларусь утвержден список профессиональных заболеваний.

За последние пять лет по городу Новополоцку случаи профессиональной заболеваемости не зарегистрированы.

Причины производственного травматизма и заболеваний можно подразделить на следующие группы: технические, организационные, санитарно-гигиенические, психофизиологические, субъективные и экономические.

Важную роль в профилактике травматизма и профессиональных заболеваний играют пропаганда вопросов охраны труда, производственной санитарии. Мероприятия по улучшению условий труда, снижению производственного травматизма, заболеваний подразделены на законодательные, организационные, технические, медико-профилактические и экономические.

Законодательные мероприятия определяют права и обязанности, работающих в области охраны труда, режим их труда и отдыха, охрану труда женщин и молодежи, санитарные нормы на предельное содержание в рабочей зоне вредных веществ, льготы за работу во вредных условиях труда и др.

Организационные мероприятия предусматривают внедрение системы управления охраной труда, своевременное обучение работающих, обеспечение инструкциями по охране труда, организацию контроля за соблюдением требований охраны труда, аттестацию и паспортизацию условий труда рабочих мест, зданий, сооружений и т.д.

Технические мероприятия предполагают:

– разработку и внедрение комплексной механизации и автоматизации тяжелых, вредных и монотонных работ, установку предохранительных, сигнализирующих, блокировочных устройств;

– доведение параметров производственной среды до гигиенических нормативов, предупреждение образования и удалению из рабочей зоны вредных веществ, снижение уровня шума, вибрации, защиту от вредных излучений;

– созданию изолированных кабин для операторов, работающих во вредных условиях, или дистанционного управления; использование коллективных и индивидуальных средств защиты и др.

Медико-профилактические мероприятия включают:

– организацию предварительных и периодических медицинских осмотров работников;

– обеспечение лечебно-профилактическим питанием, аптечками первой помощи;

– проведение производственной гимнастики.

Экономические мероприятия предусматривают материальное стимулирование работ по предупреждению травматизма и улучшению условий труда и др.

Врач-гигиенист (заведующий) отдела гигиены

В.И.Сечко

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

О профессиональных вредностях производственной среды и сохранении здоровья персонала

• размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
• Печать
• Эл. почта

Профессиональные вредности – факторы трудового процесса и производственной среды, оказывающие прямое или косвенное неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека, которые при определенных условиях могут вызывать профессиональные болезни или обострение общих заболеваний.

Производственные вредности могут явиться результатом недостаточных в санитарно-гигиеническом отношении знаний технологии, особенно с применением вновь синтезированных веществ, обладающих выраженными токсическими и аллергенными свойствами, и в определенной мере нарушения технологического режима и санитарно-технических нормативов.

К профессиональным вредностям, связанным с технологическими процессами в производстве, относят: пыль, шум, вибрацию, высокую и низкую температуру, высокую относительную влажность воздуха, повышенное или пониженное атмосферное давление, токсические и радиоактивные вещества, источники ионизирующего, ультрафиолетового и других излучений, электромагнитные волны, микроорганизмы и т. д.

Производственные вредности могут быть связаны с трудовым процессом – его организацией, напряженностью и длительностью.

Профессиональные болезни могут возникать в результате действия физических, химических и биологических факторов. Постоянный производственный шум и вибрация нередко вызывают развитие тугоухости и вибрационной болезни. Длительное вдыхание некоторых видов пыли приводит к развитию пневмокониоза или других заболеваний легких.

Здоровый и производительный труд возможен только при хорошем содержании рабочего места, его правильной организации. Удобная рабочая поза, отсутствие суеты, лишних движений, соответствующий микроклимат в помещении важны для производительности труда, для борьбы с преждевременным утомлением.

Женский организм, по сравнению с мужским, более чувствителен к воздействию профессиональных вредностей, особенно тяжелого физического труда. Силикоз у женщин развивается в более ранние сроки, чем у мужчин, при работе в условиях одинаковой запыленности, чаще и быстрее дает тяжелые осложнения. У женщин более выражены нарушения терморегуляции в условиях как нагревающего, так и охлаждающего микроклимата, повышена чувствительность к вибрации, тяжелее протекает интоксикация при действии некоторых химических веществ, в частности влияющих на органы кроветворения. Особенно снижается устойчивость женского организма к химическим веществам и другим профессиональным вредностям во время беременности. При этом могут нарушаться течение беременности и родов, внутриутробное развитие плода вплоть до появления аномалий, ухудшается функциональное состояние и здоровье новорожденных.

Повышенная чувствительность к воздействию вредных химических веществ отмечается у подростков и молодых рабочих в первые годы контакта с профессиональными вредностями. Нередко у них проявляются аллергические реакции и различные симптомы заболеваний, не встречающиеся в аналогичных условиях у взрослых. Наблюдается снижение устойчивости к действию профессиональных вредностей также у лиц старших возрастных групп (в основном после 50 лет).

Анализ профессиональной заболеваемости в Республике Алтай, проведенный Роспотребнадзором, показал что профессиональная заболеваемость на территории региона находится на низком уровне и значительно ниже среднероссийского уровня.

Для снижения влияния на здоровье работника физических и химических факторов воздействия производственной среды необходима организация санитарно-гигиенических мероприятий, основой которых является производственный контроль. Проведение производственного контроля (периодического проведения лабораторно-инструментальных исследований уровня физических факторов: шума, вибрации, микроклимата, и т.д.) и разработка мероприятий по снижению влияния физических факторов, проведение механизации и автоматизации производства, предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, имуннопрофилактика позволяют значительно снизить степень влияния профессиональных вредностей на здоровье работающих.

Если проведение специальной оценки рабочих мест на сегодняшний день должно проводится 1 раз в 5 лет, то производственный контроль, от которого зависит здоровье работающих – это постоянное требование для того, чтобы сберечь здоровье работоспособного населения.

К сожалению, проверки условий труда на рабочих местах, проводимые Роспотребнадзором по Республике Алтай, показывают, что в своем большинстве работодатели, особенно это касается малого бизнеса, игнорируют требования о проведении производственного контроля и создании благоприятных условий труда работников.

С целью профилактики профессиональной патологии работодателям необходимо принимать следующие меры:

1. Улучшать условия труда, следить за соответствием параметров производственной среды гигиенических нормативам, прежде всего по физическим факторам.

2. Применять новые технологические решения, проводить модернизацию производства, обновлять парк устаревших машин и оборудования.

3. Повышать качество проведения предварительного и периодического медицинского осмотра в целях своевременного предупреждения и выявления профессиональных заболеваний.

4. Обязательно применять рациональные средства защиты и контролировать их применение.

Инфекции

Кровь, попавшая в порез или прокол, может перенести возбудителей больше 20 заболеваний, включая гепатит B, гепатит C и ВИЧ. Естественно, врачи, медсёстры, фельдшеры и санитары в зоне особого риска. По данным Всемирной организации здравоохранения, если пациент, кровь которого оказалась на игле, был инфицирован, то риск заразиться такой: 30 процентов — для гепатита B, 3 процента — для гепатита C и 0,3 процента — для ВИЧ. Угрозу несут не только иглы и скальпели: кровь, как и другие биологические жидкости, может брызнуть и попасть на слизистую (в глаза, рот, нос). Это также чревато заражением. Опасно и попадание биологических жидкостей на повреждённую кожу.
Что делать, если вы порезались загрязнённым инструментом или укололись иглой, побывавшей в теле пациента?

1. Дайте крови стечь, в идеале держа рану под водой.
2. Вымойте рану под струёй воды с большим количеством мыла.
3. Не трите рану, когда моете.
4. Не отсасывайте кровь из раны.
5. Высушите рану и заклейте водостойким пластырем.
6. Следуйте протоколу профилактики.

Если капли крови, слюны или другой биологической жидкости попали на слизистую, промойте её большим количеством воды. Для предотвращения таких инцидентов рекомендуется назначать инъекционное введение препаратов только тогда, когда это действительно необходимо. Например, нет данных, что антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, опиоиды и витамин B12 дают лучший эффект, если применяются в виде инъекций, а не таблеток. Используйте контейнер для игл и бросайте их туда, не закрывая колпачком: иначе высок риск уколоться.

Чтобы предотвратить заражение через повреждённые участки кожи, всегда заклеивайте их водонепроницаемым пластырем и работайте с биологическими жидкостями в перчатках. Если есть риск, что кровь или другие биологические жидкости могут брызнуть, нужно надевать маску, очки и халат.

После контакта с пациентом необходимо мыть руки

Помните, что бактерии (например, метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, ванкомицин-устойчивые энтерококки) могут передаваться и через непрямой контакт: дверные ручки, поручни, оборудование, кушетки. Поэтому не прикасайтесь грязными руками к лицу.

Когда заражённый человек кашляет, чихает или говорит, а также при интубации и отсасывании мокроты в воздух попадают капли слизи с вирусами и бактериями. Если они оказываются на слизистой другого человека, то могут вызвать болезнь. В крупных каплях на небольшом расстоянии может передаваться вирус гриппа и бактерия Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Более мелкие частицы остаются в воздухе дольше и распространяются на более дальние расстояния. Так передаются инфекции, которые вызываются более стойкими возбудителями, могущими прожить вне тела человека дольше. Это, например, микобактерия, вызывающая туберкулёз, и вирус краснухи. Поэтому необходимо делать все возможные прививки вовремя, а в некоторых случаях, когда вероятно попадание крупных капель на слизистые, надевать маску и очки.

Прививки медицинским работникам

Медицинским работникам необходимо сделать следующие прививки:

Профилактика профессиональных заболеваний

В процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье.

Не представляет сомнений и тот факт, что полное исключение из производственной среды неблагоприятных факторов невозможно. Это практически невозможно даже в тех производствах, где внедрены передовая технология процесса, современное оборудование и для которых высокая культура производства, отличное медицинское обслуживание. И тем более это недостижимо на отечественных предприятиях в условиях экономического кризиса, отсталой технологии и устаревшего оборудования. В связи с этим остро встаёт вопрос по профилактике профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний – система мер медицинского (санитарно-эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического и т.д.) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, экологического и др.) характера, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвращение или замедление прогрессирования заболеваний, уменьшение неблагоприятных последствий. Развитие многих профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний зависит от комплексного взаимодействия повреждающих факторов и от качества трудовой жизни. Все работники должны приобретать гигиенические знания и навыки, выполнять нормы и требования, обеспечивающие безопасность труда.

Для профилак­тики несчастных случаев и ЧС необходимы следующие меро­приятия: разъяснение значения проблемы безопасности труда, профотбор сотрудников (руководителей) высокоопасных видов труда, их обучение, воспитание и периодическое обсле­дование для выявления декомпенсированных лиц (злоупот­ребляющих наркотическими веществами, ослабленных, пере­несших заболевания и т, п.);
К профилактическим мерам также следует отнести :
– целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в т. ч. индивидуальное и групповое консультирование работников, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;
– предварительные и периодические медицинские осмотры, с целью оценки состояния здоровья, определения оздоровительных и лечебных мероприятий;
– курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в т. ч. лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения;
– медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия изменившихся возможностей и потребностей организма;
– уменьшение влияния факторов экологического и профессионального риска.

Санитарно-технические мероприятия – они направлены на снижение действия вредных факторов на коллектив – внедрение научно-технического прогресса (роботы-техники, дистанционное управление, коллективные и индивидуальные меры профилактики – направлены на защиту человека от действия вредного фактора – это спец. одежда, респираторы, очки, дополнительное питание и прочее). Коллективная профилактика направлена на снижение влияния вредного факторов (замкнутый технологический цикл в химической промышленности – т.е все реакции происходят в машине робототехника).

Одним из направлений профилактики профессиональных заболеваний является своевременная и объективная оценка условий труда и трудового процесса,включающая в себя производственный контроль и процедуру специальной оценки условий труда на предприятиях. Производственный контроль – это комплекс санитарно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение безопасности, для человека и среды обитания вредного влияния объектов производственного контроля путем выполнения требований санитарных правил, технических регламентов, стандартов безопасности труда и осуществления контроля за их соблюдением.Проведение производственного контроля регламентировано статьями 11 и 32 Федерального закона от 30 марта 1999г. No 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и санитарными правилами СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» . Производственный контроль проводится на всех предприятиях без исключения и включает в себя: проведение лабораторных исследований и испытаний на границе санитарно-защитной зоны, на территории, на рабочих местах с целью оценки влияния производства на среду обитания человека и его здоровье. Лабораторные исследования осуществляются юридическим лицом самостоятельно,при наличии аккредитованной лаборатории, либо по договору с привлечением лаборатории, аккредитованной в установленном порядке.

Сюда также относится напряженность внимания, характерная для водителей, диспетчеров, операторов наблюдения. Определенная перестройка организма наблюдается при работе по сменам, которые нарушают естественный циркадный ритм – в таких случаях хроническими заболеваниями нередко являются нарушения сна, снижение трудоспособности и концентрации, что в итоге повышает вероятность аварий и несчастных случаев по вине человека.