Юридическая ответственность медицинских работников

Постановлением Администрации Ступинского муниципального района Московской области № 482-п от 27 февраля 2015 г. установлены меры социальной поддержки работникам государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих медицинские услуги в Ступинском муниципальном районе.

Юридическая ответственность медицинских работников

• Тема ответственности медицинских работников
при осуществлении ими профессиональной
деятельности становится все более актуальной,
растёт число претензий к медицинским
учреждениям и медработникам, увеличивается
количество уголовных дел в связи с неоказанием
или ненадлежащим оказанием медицинской
помощи.
Согласно ст. 98 Ф.З № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» медицинские организации, медицинские
работники и фармацевтические работники несут ответственность за
причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам
медицинской помощи.

Определение понятия
• Юридическая ответственность- это применение мер государственного
принуждения к виновному лицу за совершение противоправного деяния

За что медицинского работника можно наказать

Привлечь к ответу медицинского работника можно за нарушение различных правовых норм. В первую очередь ответственность медработников в сфере охраны здоровья устанавливает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Нормативный акт содержит 14 глав и свыше ста статей и определяет, за что и какую ответственность несет медработник. Отвечать придется за неправомерные действия или невыполнение должностных обязанностей, в результате чего произошел:

• несчастный случай;
• врачебная ошибка;
• умышленный случай причинения вреда здоровью пациента.

В любом случае этот вид ответственности связан с непосредственным выполнением работником своих должностных обязанностей.

Виды юридической ответственности медработников

“Врач в законе”, или Что ему надо знать для самозащиты от необоснованных исков

В современных условиях общество возлагает всю ответственность за здоровье граждан на врачей, при этом до сих пор отсутствует система юридической защиты медицинских работников. Как признают медицинские адвокаты, сегодня это одна из самых уязвимых групп в правовом поле. Врачей нередко необоснованно обвиняют пациенты (Определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 2 декабря 2022 г. по делу № 8Г-23063/2020[88-23166/2020], Апелляционное определение СК по гражданским делам Челябинского областного суда от 29 августа 2017 г. по делу № 11-10218/2017), страховые медицинские компании, а также свое непосредственное начальство. При этом, для лечащих врачей установлено великое множество обязанностей, запретов (ст. 70, ст. 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон № 323-ФЗ), ст. 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, ст. 124 Уголовного кодекса и т.п.), а за пациентами, как потребителями медицинских услуг, закреплено заметно много больше прав (ст. 19 Закона № 323-ФЗ, ст. 15, ст. 151, ст. 1085, ст. 1100 Гражданского кодекса, ст. 10, ст. 17 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I “О защите прав потребителей”; ч. 1 ст. 14.8 КоАП и т. п.). С другой стороны, большинство врачей не умеют эффективно защитить себя и не знают, как правильно отстаивать свои законные интересы, а в судопроизводстве медицинские дела представляют собой одну из самых сложных категорий.

В 2012 году для помощи врачебному сообществу Национальная медицинская палата (НМП) и Федеральный союз адвокатов России заключили соглашение, которое предусматривает оказание консультативной юридической помощи медработникам. С марта 2022 года на сайте НМП возобновил работу онлайн-центр консультационной юридической поддержки медицинским специалистам (nacmedpalata.ru). На этой площадке юристы оказывают бесплатную юридическую помощь врачам на досудебном этапе и помогают в решении медико-правовых вопросов: претензионно-исковая работа, корпоративное право, уголовное право, трудовое право, лицензирование, аккредитация специалиста. К работе привлечены эксперты юридической службы Союза медицинского сообщества “Национальная Медицинская Палата”, ведущие сотрудники кафедры уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России) и ряд других организаций.

Кроме этого, организован цикл образовательных конференций “Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения”, проект “Школа правовой грамотности для медицинских работников” (https://vrachprav-nmp.ru/), который реализуется с 2022 года в рамках гранта Президента России.

Все желающие могут принять участие в бесплатном образовательном курсе, на котором юристы НМП рассматривают наиболее частые ситуации привлечения медработников к гражданско-правовой и уголовной ответственности, разбирают эффективные методы профилактики правонарушений и средства правовой защиты интересов сотрудников медучреждений в уголовном и гражданском судопроизводстве. Каждый заинтересованный может пройти обучение и для этого нужно просто зарегистрироваться на сайте. Данный курс способствует совершенствованию теоретических знаний, формирует компетентность для применения полученных знаний в практической деятельности. Слушателей знакомят с реальными примерами из судебной практики по рассмотрению исков к медицинским работникам и медицинским организациям, с ошибками, которые привели к совершению правонарушений. На курсе можно прослушать следующие лекции:

• роль врача в возмещении морального вреда: причины и основания для взыскания с медицинских организаций компенсации морального вреда;
• роль врача в возмещении морального вреда: оценка правомерности требований;
• уголовная ответственность врача за оказание медицинской помощи: статьи УК РФ, проверка правильности действий медицинского работника правоохранительными органами;
• когда врач невиновен: крайняя необходимость и обоснованный риск;
• предупреждение дефектов оказания медицинской помощи и нарушений прав пациентов;
• добровольное информированное согласие и его роль в предупреждении правонарушений в здравоохранении;
• правовые основы обращения медицинских изделий;
• коррупционные нарушения в здравоохранении;
• административная ответственность медицинских работников; роль адвоката;
• дефекты оказания медицинской помощи с точки зрения судебно-медицинской экспертизы.

Медицинские работники нередко сталкиваются с тем, что следователь или дознаватель вызывают их для дачи объяснения в ходе проверки жалобы по факту оказания медицинской помощи с причинением вреда здоровью и жизни пациента. Правовую помощь в таких случаях, к примеру в Москве, может оказать Служба по юридической поддержке врачей, созданная при Управлении правового обеспечения Департамента здравоохранения г. Москвы в 2019 году. Для юридической защиты врачей сотрудники управления привлекли адвокатов, которые сопровождают медиков при опросах сотрудниками правоохранительных органов и других процедурах в ходе расследования дел, связанных с неблагоприятными последствиями оказания медпомощи. При этом помощь подразумевает как юридические консультации, так и в случае необходимости присутствие адвоката при проведении опросов, иных следственных действий, защиту врачей при предъявлении им обвинения и предварительного следствия. Для получения юридической помощи руководителям государственных клиник, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, необходимо сообщить в Службу о запросе следователей и вызове врача.

Проблемам юридической ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения, безусловно, необходимо уделять внимание, в первую очередь, с целью профилактики возникновения конфликтных ситуаций. Если права для пациента – это его возможности, то для врачей права пациента – это должностные и профессиональные обязанности. И отсутствие основ правовых знаний, правовой грамотности опасно как для самих медицинских работников, так и для пациентов. Чтобы выработать действующие механизмы правовой защиты врачей и соблюдать интересы пациентов требуется развивать взаимодействие врачебных профсообществ и юристов, специализирующихся на медицинском праве.

Виды ответственности медицинских работников

Конституция РФ защищает здоровье и жизнь граждан – каждый человек вправе претендовать на охрану своего здоровья и квалифицированную медпомощь. Если медработник допускает ошибку, то это может привести к ущербу для здоровья или к смерти пациента. По данной причине законодательство РФ устанавливает юридическую ответственность медицинских работников за их неправомерные действия и/или бездействие.

В зависимости от тяжести наступивших последствий медработник рискует столкнуться со следующими видами ответственности:

• материальная;
• дисциплинарная;
• административная;
• гражданско-правовая;
• уголовная.

К каждой из указанных видов ответственности медработник привлекается при наличии соответствующих оснований.

Материальная ответственность

В соответствии со ст. 233 ТК РФ, если действие или бездействие медработника стало причиной ущерба медицинской организации, то виновному грозит материальная ответственность.

Подчиненному придется возместить медучреждению только фактический нанесенный ущерб. Взыскать с него упущенную выгоду и иные неполученные доходы руководитель организации не вправе.

Так, если медработник ненадлежащим образом использовал дорогостоящее медицинское оборудование, в результате чего оно пришло в негодность, то ему придется выплатить организации денежную сумму в размере стоимости поломанного оборудования. Однако руководитель организации не вправе взыскивать с медработника денежные средства, которые могло бы получить учреждение, если бы оно продолжало использовать данное оборудование в лечении пациентов, получая за это денежное вознаграждение.

Дисциплинарная ответственность

С этим видом наказания медработник сталкивается, если совершает дисциплинарный проступок – например:

• приходит на работу невовремя;
• появляется на рабочем месте нетрезвым, в состоянии наркотического или токсического опьянения;
• отказывается выполнять распоряжения главврача.

Ст. 192 ТК РФ устанавливает возможное наказание за дисциплинарные проступки в виде замечания, выговора или увольнения по тому или иному основанию. Также другие виды дисциплинарной ответственности или отрицательных последствий для виновного могут устанавливаться для отдельных категорий медработников федеральными законами, уставами, положениями.

Если медработник придет на работу в нетрезвом состоянии, то уполномоченные лица вправе отстранить его от выполнения должностных обязанностей в соответствии со ст. 76 ТК РФ.

Для того чтобы привлечь медработника к дисциплинарной ответственности, необходимо соблюдать следующие положения:

• применение взысканий, которые не предусмотрены положениями, уставами и федеральными законами, запрещено;
• до того, как привлекать виновного к дисциплинарной ответственности, руководитель медицинского учреждения обязан потребовать от подчиненного составить в письменной форме объяснительную, где привести причины своего поведения;
• к ответственности виновный привлекается не позже 1 месяца с момента выявления проступка (за исключением заболевания подчиненного, его нахождения в отпуске);
• к ответственности виновный привлекается не позже 6 месяцев с момента совершения проступка, а по итогам аудиторской проверки, проверки финансово-хозяйственной деятельности или ревизии – не позже 2 лет с момента совершения проступка;
• за один проступок человека допускается привлечь не более чем к одному взысканию;
• приказ работодателя о привлечении виновного к ответственности необходимо объявить медработнику под подпись в течение 3-дневного срока с момента его составления;
• медработник вправе обжаловать факт привлечения к ответственности, обратившись в госинспекцию труда, в органы по изучению индивидуальных трудовых споров.

Административная ответственность

Медработник может быть привлечен к административной ответственности, если он совершит правонарушения, которые имеют отношение к его деятельности, – например:

• предпримет незаконные действия по усыновлению малыша, по передаче его под опеку в приемную семью – причем как из корыстных побуждений, так и при отсутствии личной заинтересованности;
• предоставит гражданину недостоверную информацию, неполные сведения или откажется предоставлять человеку запрашиваемую информацию в случаях, которые предусмотрены законом;
• ведет незаконную частную медицинскую или фармацевтическую деятельность: причем если такая работа привела к нанесению ущерба третьим лицам, то медработнику грозит уголовная ответственность;
• не соблюдает текущие санитарные и гигиенические нормы, правила и требования – если нарушение установленных норм привело к вреду для третьих лиц, то медработник рискует столкнуться с уголовной ответственностью;
• обманывает потребителей или иным образом нарушает их права, предоставляет заведомо недостоверные экспертные заключения;
• держит в тайне источник заражения венерическим заболеванием, ВИЧ-инфекцией;
• практикует нелегальный оборот психотропных, наркотических препаратов;
• ведет предпринимательскую деятельность без оформления лицензии и разрешения, без госрегистрации;
• продает населению товары или оказывает услуги на низком качестве, не соблюдая требования, установленные в соответствии с законодательством РФ;
• не соблюдает требования пожарной безопасности.

Важно! Привлечь медработника к административной ответственности вправе только суд, полиция, ФНС, санитарно-эпидемиологическая служба и иные административные органы.

Чаще всего в качестве административного наказания выступают штрафные санкции. Нередки и устные предупреждения.

Более серьезные меры наказания могут быть следующими:

• изъятие орудия административного правонарушения, его конфискация;
• лишение специального права, которое представлено физлицу;
• административный арест;
• принудительное выдворение из России иностранца или лица без гражданства;
• дисквалификация.

Гражданско-правовая ответственность

Медработник может быть привлечен к гражданско-правовой ответственности за низкое качество услуг, что привело к ущербу для здоровья пациента. В такой ситуации медработник несет ответственность вне зависимости от установления его вины, от наличия отношений на основе договоренности.

Привлечение к гражданско-правовой ответственности наступает, если врач:

• исполнял свои обязательства ненадлежащим образом – например, в его технике проведения медицинской процедуры присутствуют ошибки;
• нарушал порядок оказания медпомощи, что представляет собой несоблюдение условий, которые установлены соглашением сторон или законом;
• отказал пациенту в квалифицированной помощи или иным образом бездействовал, что привело к нанесению ущерба здоровью больного.

Гражданско-правовая ответственность предусматривает презумпцию виновности медицинского учреждения. Если руководитель организации не сможет предоставить убедительных доказательств того факта, что пациент столкнулся с ущербом для своего здоровья не по вине его врача, то уполномоченным лицам придется возместить пациенту ущерб в полном размере.

Договор об оказании платных медуслуг способен решить немало споров между врачом и пациентом. Этот документ содержит требования к качеству медицинских услуг, а также отсылки к соответствующим правилам и стандартам, статьям закона. Обычно договор содержит условия своевременного оказания услуги, грамотного выбора способов диагностики, профилактики и лечения, степень достижения запланированного результата.

Проблема установления результата качества услуги представляет особую сложность, так как несет в себе субъективную оценку. В связи с этим это неосновная характеристика при установлении степени противоправности.

Необходимо принимать в учет и тот фактор, что несоблюдение пациентом рекомендаций и указаний врача влияет на результат оказания услуги. Благодаря корректно составленному договору пострадавший сможет понять, действительно ли врач предпринимал правомерные действия. Это защитит медицинское учреждение от безосновательных исков и судебных разбирательств.

Но если вина медработника была доказана, то медучреждение рискует столкнуться со следующими последствиями:

• возмещение пациенту утраченного дохода, который он мог заработать, если бы не столкнулся с ущербом для здоровья;
• возмещение расходов, которые понес пациент на дальнейшее устранение последствий для здоровья в виде покупки лекарств, лечебного питания, специализированного ухода;
• возмещение расходов на погребение пациента, если больной по вине медучреждения скончался.

Чаще всего ответственность несет медицинская организация. Но если она в соответствии с судебным постановлением обязана выплатить пострадавшему компенсацию, то руководитель вправе направить регрессное требование к своему медработнику, который виновен в нанесенном ущербе. Так, с него может быть взыскан штраф в размере не больше его среднемесячного заработка.

Уголовная ответственность

Вина медработника может характеризоваться по форме умысла или неосторожности. Прямой умысел – разновидность вины, при которой медработник, виновный в совершении преступления, понимал общественную опасность своих действий, имел возможность предвидеть наступление неприятных юридических последствий и при этом желал их наступления. Косвенный умысел предполагает отсутствие желания наступления общественно опасных последствий или безразличное отношение к ним.

Также в уголовном законодательстве выделяются такие понятия, как преступное легкомыслие и небрежность.

Легкомыслие – ситуация, при которой медработник предвидел вероятное наступление общественно опасных последствий, однако самонадеянно рассчитывал на то, что они не возникнут.

Небрежность возникает, когда медработник не предвидел вероятность наступления таких последствий, хотя мог и обязан был их предвидеть.

На сегодня чаще всего к врачам применяются следующие статьи УК РФ:

При изучении обстоятельств, которые стали возможной причиной неоказания медпомощи надлежащего качества, необходимо принимать в учет следующее:

• недостаточные профессиональные познания в вопросах диагностики, лечения и предотвращения некоторых заболеваний и их осложнений, отсутствие критериев ранней диагностики и прогнозирования заболеваний;
• некоторые недостаточно качественные инструментальные методы диагностики и лечения заболеваний;
• редкость, злокачественность некоторых заболеваний или осложнений;
• несоответствие прав, обязанностей конкретного медработника необходимым действиям по диагностике и лечению заболеваний;
• нехватка в медучреждении специализированных аппаратов, оборудования;
• индивидуальные особенности организма больного;
• нежелательные действия больного, его родственников (например, нарушение режима, несоблюдение рекомендаций);
• психическое, физическое состояние медработника (высокая степень усталости и утомления, заболевание).

Если вина медработника будет доказана, то он рискует столкнуться с крупным штрафом, арестом, лишением права занимать определенную должность, вести определенную деятельность на срок до 3 лет, с принудительными общественными работами на срок до 3 лет.

Гражданско-правовая ответственность

Гражданско-правовая ответственность наступает, если присутствуют следующие три признака:

По общему правилу гражданско-правовую ответственность несут медицинские организации за вред, причиненный их работниками при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (статья 1068 ГК РФ).

Медицинская организация, однако, после возмещения вреда гражданину получает право получить выплаченную сумму с медицинского работника (право обратного требования (регресса)) (статья 1081 ГК РФ), которая в лучшем случае ограничена прямым реальным ущербом и не может представлять собой упущенную выгоду. Ответственность работников ограничена трудовым законодательством и представлена в двух формах: полная и ограниченная материальная ответственность. Если же между медицинской организацией и медицинским работником был заключен не трудовой договор, а договор гражданско-правового характера, то ответственность работника не ограничивается рамками трудового законодательства и медицинская организация имеет шансы полноценного регресса.

Более подробно вопросы гражданской ответственности освещены в статье «Гражданская ответственность медицинских работников».

Понятие противоправности

В доктрине есть различные точки зрения на понятие противоправности. Самая радикальная из них состоит в том, что любые действия, которые в конечном счёте причинили вред, являются противоправными. Однако в отношении медицинской деятельности противоправными стоит признавать только те действия, которые нарушают законодательные акты, ведомственные акты, должностные инструкции, договор и иные стандарты оказания медицинской помощи. В то же время это не отменяет презумпции противоправности вреда, а значит, что соблюдение всех необходимых норм должно быть доказано медицинской организацией. В этой связи необходимо обратиться к юристу по медицинским делам, который поможет разобраться потребителю, какие именно положения были нарушены.

Одним из наиболее сложных аспектов ответственности является доказательство связи между действиями (бездействием) медицинского работника и наступившим вредом. Юрист по медицинским делам вне зависимости от того, чьи интересы он представляет, прежде всего, должен обратить внимание именно на этот аспект. Основным доказательством обычно являются результаты медицинской экспертизы. Помимо этого, очень часто необходимо изучение медицинских документов больного, которые могут указывать на возможность иных причин наступления вреда, например, хронические заболевания. Особое внимание стоит обратить на действия самого потерпевшего.

Согласно ст.ст. 1095, 1098 ГК РФ медицинская организация несёт ответственность вне зависимости от вины. Обратная ситуация возможна только в случае обстоятельств непреодолимой силы (например, атипичное течение болезни) или нарушения пациентом правил пользования услугой (например, чрезмерные физические нагрузки после операции, о недопустимости которых он был предупреждён). Однако данные обстоятельства должны быть доказаны самой медицинской организацией.

Уголовная ответственность медицинских работников

Работники медицинской сферы (медсестры и врачи) несут ответственность за здоровье человека, поэтому государство регулирует их деятельность. Уголовная ответственность медработников предусмотрена Федеральным законодательством в сфере здравоохранения, детализирующие положения – в соответствующих статьях УК РФ. Совокупность этих положений закладывает основу для защиты прав медиков и пациентов.

причинение смерти по неосторожности. Каждый случай смерти человека в стенах учреждения здравоохранения или в некоторых случаях дома, проходит проверку на предмет поиска оснований для возбуждения уголовного дела;

причинение вреда здоровью пациента. Тяжесть вреда может быть разной, но главным для квалификации преступления будет умысел;

несвоевременное оказание медпомощи;

оставление в опасности. Профессия учитывается, только если ситуация предусматривала оказание медпомощи;

проведение незаконного аборта;

любые способы принуждения пациента к изъятию органов.

Нужно доказать 3 обстоятельства:

Наличие дефекта в оказании медицинской помощи.

Причинение тяжкого вреда здоровью человека или наступление летального исхода – следствие действия (бездействия) врача.

Существует прямая причинно-следственная связь между дефектом оказания медпомощи и причинением тяжкого вреда здоровью пациента (наступлением летального исхода).

Права медицинских работников.

Медицинские работники имеют равные права с работниками других профессий. На них распространяются общие гарантии и компенсации, предусмотренные Трудовым кодексом РФ. Кроме того, Трудовой РФ и принятые в соответствии с ним подзаконные акты, устанавливают специальные гарантии в отношении медицинских работников, например, такие как сокращенная продолжительность рабочего времени, дополнительные оплачиваемые отпуска для некоторых категорий медицинских работников; льготный пенсионный возраст и пр. Эти права и гарантии подробно рассматривались нами в предыдущих публикациях.

Наряду с этим, Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. в ст. 72 для медицинских работников устанавливает перечень специальных прав и мер стимулирования, а именно:

• создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством РФ;
• профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством РФ;
• профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством РФ, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
• прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
• стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
• создание профессиональных некоммерческих организаций;
• страхование риска своей профессиональной ответственности.

В дополнение к этому, Правительство РФ, органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам. Источником финансирования в данном случае будут являться бюджетные ассигнования федерального бюджета, бюджетные ассигнования бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов.

Профессиональная ответственность врачей и медицинского персонала

17 мая во второй рабочий день Форума эксперты в сфере медицины и здравоохранения, а также специалисты в соответствующей области юриспруденции из США и стран Европы обсудили проблему профессиональной ответственности медицинских работников.

Дискуссия по медицинскому праву стала нововведением программы 2013 года, и, по понятным причинам, вызвала большой интерес не только со стороны специалистов в этой узкопрофессиональной отрасли права, но и со стороны всех делегатов Форума.

Дискуссия по медицинскому праву стала нововведением программы 2013 года, и, по понятным причинам, вызвала большой интерес не только со стороны специалистов в этой узкопрофессиональной отрасли права, но и со стороны всех делегатов Форума.

Модератором дискуссии выступил доцент кафедры государственного и административного права, заместитель декана по научной работе юридического факультета СПбГУ Сергей Белов. В обсуждении также приняли участие: председатель совета правления Ассоциации медицинского права Санкт-Петербурга Игорь Акулин, член правления Всемирной̆ ассоциации медицинского права Орен Осман, управляющий партнер юридической компании «Росмедконсалтинг» Алексей Горяинов, руководитель направления медицинского права Роттердамского университета Андре ден Экзтер. Профессорский состав был также представлен учеными из Гамбургского университета и университета Тарту.

Эксперты подчеркнули, что медицинская помощь – это сфера, с которой в течение своей жизни сталкивается каждый человек. В области медицины важна каждая составляющая процесса: квалификация персонала, организация оказания помощи, администрирование и организационное управление, материально-техническое оснащение, правовое обеспечение. При этом необходимо учитывать, что работа врачей связана с высоким уровнем ответственности.

«Сегодня мы с вами говорим о профессиональной ответственности медицинских работников, которые на протяжении всей своей жизни должны быть преданы своему делу, делу спасения жизни и восстановления здоровья людей. От профессионализма и ответственности только одного врача зависят жизни сотен, а порой и тысяч пациентов, поэтому, как мне представляется, давая юридическую квалификацию деяний врачей, мы должны всегда учитывать, насколько велика цена, которую платит врач, выбрав путь спасения жизней людей, приняв на себя пожизненное бремя профессиональной ответственности», – подчеркнул Алексей Горяинов.

В ходе дискуссии участники обсудили актуальные вопросы в этой сфере: должны ли врачи нести ответственность за недооцененный или неправильно оцененный риск при операции? Может ли на врача возлагаться ответственность за недостижение результата лечения или только за несоблюдение требований стандарта профессиональной деятельности? Каковы юридические возможности и механизмы установления причинно-следственной связи между действиями врача и вредом здоровью пациента? В каком моменте наступает ответственность медработника? Как координирует правовая система отношения между пациентом и врачом?

«Сегодня стремительно возрастает роль медицинского права, потому что достаточно мощно развиваются рыночные отношения в сфере здравоохранения, будь это обязательное страхование или частно-рыночные отношения. Очень важно отметить, что ответственность наступает там, где медицинские работники мало осведомлены и мало знают наше законодательство», – отметил председатель совета правления Ассоциации медицинского права Санкт-Петербурга Игорь Акулин.

Он также обозначил проблему правового равноправия пациента и медика. «Гражданский кодекс и другие законы декларируют равноправие врача и пациента, но, тем не менее, оно является не совсем равноправным. Пациент по нашему законодательству фактически является субъектом права, а врач имеет много обязанностей и очень мало прав. Пациент наделен некими правами, и практически отсутствует ответственность пациента. Пациент сегодня должен нести ответственность за соблюдение того, что рекомендует врач», – убежден эксперт.

В завершении сессии, российские и зарубежные специалисты подвели итоги заседания и обменялись опытом решения наиболее актуальных вопросов в области правового обеспечения деятельности врачей.

«У нас состоялось очень хорошее обсуждение, наверное, в том стиле, который характерен для врачей: лучше предотвращать, чем потом лечить. Соответственно, тот подход, который сегодня обсуждался, скорее предотвращает ответственность врачей, нежели разбирает условия и конкретные юридические основания для привлечения к ответственности», – заключил модератор дискуссии Сергей Белов.

Штрафные
• Взыскиваются в пользу потерпевшего
Конфискационные
• Заключаются в безвозмездном
изъятии имущества правонарушителя
в пользу государства.
Компенсационные
• Возмещение потерпевшей стороне вреда или убытков, причиненных
правонарушителем. Санкция в форме возмещения убытков потерпевшей
стороне подчинена принципу полного возмещения имущественного
(материального) вреда.
• Материальный вред может быть возмещен в натуре (предоставление
взамен вещи того же рода и качества) либо компенсирован в деньгах